乙肝的防与治.pptVIP

远离肝硬化，防止肝恶变 ----------------规范乙肝防与治 无锡市第五人民医院 黄利华 乙肝病毒 乙型肝炎侵入肝脏 病毒开始繁殖了，这一过程叫“复制” 病毒越来越多…… 旺盛的生命力使得乙肝病毒家族人丁兴旺 乙型肝炎患者表现 乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神 常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适，右上腹隐痛 尿黄，皮肤发黄，皮肤瘙痒 一、乙肝是一种危害大的严重传染病 乙肝是由乙肝 病毒感染引起的传染病 乙肝病毒主要侵犯肝脏 乙肝病毒也可引起其他脏器功能损害 乙肝可进一步发展为肝硬化和肝癌 一、乙肝是一种危害大的严重传染病 世界 全球约20亿人曾感染HBV 每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 一、乙肝是一种危害大的严重传染病 我国 慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例 每年约有28万人死于 乙肝病毒感染相关的肝硬化和肝癌。 关注乙型肝炎远离肝硬化，防止肝恶变 二、乙肝传播 1 血液 二、乙肝传播 2 母婴垂直传播 二、乙肝传播 3 性接触 二、乙肝传播 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV 三、慢性乙肝治疗 慢性乙型肝炎治疗的总体目标 最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 三、慢性乙肝治疗 慢性乙型肝炎治疗 抗病毒 免疫调节 保肝（抗炎、抗氧化） 退黄 抗纤维化和对症治疗 中西医结合治疗 其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。 三、慢性乙肝治疗 抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。 抗病毒治疗条件 -----肝功能损害（肝活检有炎症或纤维化改变） -----病毒复制 三、慢性乙肝治疗 药物不宜太多，以免加重肝脏负担。 三、慢性乙肝治疗 肝炎活动时强调早期卧床休息，肝功正常后仍应休息3个月 三、慢性乙肝治疗 避免两种不正确的认知 1、过度治疗 2、放弃治疗 四、乙肝预防——接种乙肝疫苗是关键 新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键 乙型肝炎疫苗全程接种3针（0、1、6个月） 新生儿接种乙型肝炎疫苗在出生后24 h内接种 接种部位：新生儿臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。 四、乙肝预防——接种乙肝疫苗是关键 对免疫功能低下或无应答者 增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/mL，可给予加强免疫。 四、乙肝预防——接种乙肝疫苗是关键 新生儿乙肝疫苗接种已经纳入国家免疫规划管理，免费接种。 三、乙肝预防——避免不必要的注射、输血和使用血液制品 避免不必要的注射 三、乙肝预防——避免不必要的注射、输血和使用血液制品 避免不必要输血 四、乙肝预防——避免不必要的注射、输血和使用血液制品 避免不必要使用血液制品 “吃”的讲究 油腻食品，如炸鸡腿、油条 辛辣，如辣椒，避免刺激 生冷卤菜，防肠道感染 少吃甜食，如糖果、糕饼 肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物 “吃”的讲究 高蛋白：牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐 高纤维素：蔬菜 多食水果 “喝”的讲究 饮酒量越多，危险越大 专家告诉您：滴酒不沾 “玩乐”的讲究 长途旅游，频繁走亲访友 长时间打麻将、玩扑克 疯狂跳舞、卡拉OK “电视精”，看电视时间过久 熬夜 “玩乐”的讲究 保持平时的生活规律 坚持锻炼 适度娱乐，以不感疲劳为宜 充足的睡眠和休息 远离紧张、压力 慢乙肝是典型的“身心疾病”，坏情绪的杀伤力比病毒更厉害 紧张、压力是慢乙肝复发的重要诱因 五、乙肝治疗——定期接受医学观察和随访 肝功能 病毒载量 影像学检查 CT 肿瘤指标 需要时肝活检 预防乙肝是全社会的责任 规范乙肝治疗 防止慢性乙肝向肝硬化、肝癌发展 谢谢聆听 肝病是“富贵病”，切忌劳累 宜 指标升高 * * 忌 宜 饮酒使复发风险升高2倍 饮酒会直接伤害肝细胞，导致病情恶化 Modern Preventive Medicine, 2008; 35(15):2830. 坚决禁酒！ 1倍 2倍 2.5倍 3.5倍 6倍 26倍 肝癌 肝硬化 H