产后出血的规范治疗.ppt

产后出血的紧急处理 申 英 承德市中心医院妇产科 一、产后出血定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。 胎儿娩出后 2小时内出血量超过400ml。 二、主要原因 1、子宫收缩乏力 1.全身因素：精神过度紧张；镇静剂过多；体质弱或合并有慢性全身性疾病等。 2.产科因素：产程延长；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征；产科合并症如贫血、宫腔感染、盆腔炎等。 3.子宫因素：子宫肌纤维过分伸展；子宫肌壁损伤；子宫肌肉发育不良或病变。 二、主要原因 2、胎盘因素 （1）胎盘滞留：常见原因有：①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔。②胎盘嵌顿③胎盘剥离不全 （2）胎盘粘连或植入：指粘连胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，而植入则指胎盘绒毛穿入宫壁肌层。常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。胎盘粘连及胎盘植入可分为部分性或完全性。 （3）胎盘部分残留。 二、主要原因 3、软产道损伤 常发生于阴道手术助产、巨大儿分娩、急产、软产道弹性差、产力过强。 4、凝血功能障碍 产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥漫性血管内凝血。产妇合并有血液系统疾病。 以上原因可以共存或相互影响，在诊断中应予重视。 三、诊 断 1、临床表现： (1)胎儿娩出后立即发生阴