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起搏阈值升高的临床分析 北京大学人民医院 张 萍 前言 起搏器植入术后急性期内（1-2周）少部分患者会出现起搏功能不良，表现为间断性或持续性起搏失夺获，也可有部分感知不良 原因很多： 其中最常见、最易混淆的原因是急性期起搏阈值升高和电极脱位 一、起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 二、影响起搏阈值变化的常见因素 三、急性期起搏阈值升高与微脱位的鉴别及处理 一、起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 二、影响起搏阈值变化的常见因素 三、急性期起搏阈值升高与微脱位的鉴别及处理 起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 起搏阈值变化的规律 正常情况下，起搏电极植入后， 24h之内：起搏阈值变化较小，甚至有轻微降低 7-10d：与电极接触的心肌组织发生损伤、 坏死、炎性反应、纤维素渗出等病 理生理改变，起搏阈值会逐渐或快 速升高 2周左右：起搏阈值的升高达到高峰， 以后逐渐下降 3个月后：起搏阈值趋于稳定。 近年来随着激素化电极的应用，这种急性期起搏阈值升高的幅度明显减小。 起搏阈值 起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 起搏阈值变化的表现形式： 一、起搏器植入术后起搏阈值变化的特征 二、影响起搏阈值变化的常见因素 三、急性期起搏