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强化血糖控制 崔　　勤 对糖尿病的认识 对糖尿病危害的认识 以往：抽象、感性 现在：具体、理性 正常冠脉血管 糖尿病导致的血管弥漫性损害 粥样硬化导致的血管改变 危重病人的高血糖是应激状态下的正常反应，血糖不超过200~250 mg/dl不做处理 不需花费更多的精力与财力在血糖控制上 现在对SHG的认识 当前的研究明确： SHG成为危重病人的独立死亡危险因素 近年来重要血糖控制研究数据来源 Van den Berghe (Belgium) Goldberg (Yale) Krinsley (Stanford) Furnary (Portland) Van den Berghe (2001) SICU 方案：前瞻、随机、对照研究 病例数：1548 目标血糖：80~110 mg/dl 结果：住院死亡率下降34% 急性肾功能衰竭下降 41% 输血量下降 50% The New England Journal of Medicine vol 345, No.19.1359-1367 Van den Berghe (2006) 范围：内科ICU 病例数：1200 结果