针刀治疗过敏性鼻炎1 .pptVIP

针刀治疗变应性鼻炎; 第一章：概述; 第二章:发病机制;（二）现代医学认为其主病因是 1.患者本身系变态反应性体质，常与其它变态反应性疾病同时存在或交替发作。 2.患者或接触过敏源，如吸入花粉、尘埃、动物皮毛等，或食入面粉、牛奶或注射血清及其它药物，或接触油漆等物质。 （三）针刀医学认为，本病病因其鼻腔内有劳损，鼻窦附件有微循环障碍。;二、病理 常年性变态反应性鼻炎早期鼻粘膜水肿呈灰色，病变属可逆性，此时病理检查，可见上皮下层显著水肿，组织内有嗜伊红细胞浸润，鼻分泌物中亦含有嗜伊红细胞。如果过敏性鼻炎衍变炎性反应，组织改变即较显著，上皮变形，基膜增厚和水肿，有血管周围浸润和纤维变性，腺体肥大、膨胀、阻塞，可以发生囊肿样变性。慢性炎症的病变得更显著，有上皮增生，甚至乳头样形成，有继发感染者，病变粘膜成颗粒状，分泌物转成脓性，多形核细胞增多，粘膜下有细胞浸润及纤维组织增生。; 临床表现与诊断;二、检查 1鼻部检查：发作期可见鼻周围皮肤潮红，鼻前庭有大量清水样鼻涕积聚，鼻粘膜苍白水肿或呈灰紫色。在发作间歇期，鼻粘膜外观可无明显特殊改变，或可见到中鼻甲或中鼻窦粘膜息肉样变。 2.颈部检查：颈部活动受限，一侧或两侧颈肌紧张或痉挛，颈椎棘突有不同程度的偏歪，多发生于中上颈段，在C2棘突及椎旁常可触及压痛。 3.鼻腔分泌物检查：发作期间，鼻腔分泌物涂片染色可见嗜酸性粒细胞增多，但不增多也不能排除本病，若有继发性感染则中性粒细胞增多。;4.血常规检查：白细胞分类可见嗜酸性粒细胞增多，但不增多也不能排除本病。 5.颈椎X线检查：颈椎曲度改变，中上段常有双突征，钩椎关节左右不对称，寰齿间隙或寰枢间沟左右不等宽。 6.特殊检查 （1）特异性皮肤过敏试验阳性。 （2）鼻腔激惹试验阳性。 （3）血清及鼻腔分泌物IgE升高。; 鉴别诊断;一、针刀治疗 （一）定点及操作： 1.患者取俯卧位，头自然垂下，充分暴露术区。在颈椎2、3、4横突尖部位，选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处。用记号笔做一点状标记，常规消毒，选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感即可。出针后无菌纱布按压，防止出血。 2.百会穴、上星穴、印堂穴行针刀松懈刺激。 3.局部治疗：针刀由鼻内孔进入，在固有鼻腔的外侧面鼻骨内侧壁刺入针刀，刀口线与外侧壁平行刺入后，纵行剥离。 4.术后常规处理 ;二、针刺蝶腭神经节 针刺从面颊部进入，由浅到深，进入一个三毫米宽的骨缝，刺激到该神经节，病人感觉到鼻子底下，有呛水感和放电感即可。 三、手术治疗 采用颈椎定点旋转复位纠正偏移的颈椎小关节，松懈周围的肌肉韧带，解除痉挛，恢复颈椎的内外平衡。 四、护理 避免过食生、冷、鱼虾等物，注意个人生活起居，发现易发因素，尽量避免之。 ; 典型病例;二、陈先生，46岁，福安市某派出所所长。2019年3月份就诊，主述：晨起喷嚏不断，继之流清涕水滴，就餐吃辣时加剧，以至于一年多来不敢应酬，看了许多医院，长年吃西药，到省级医院也无动而返。 检查：C2棘突两侧枕鳞部压痛明显。 印象：颈椎病（鼻炎） 治疗：针刀针刺双管齐下 部位：C2棘突两侧，枕鳞部鼻根两侧 效果：共计治疗四次，上诉症状基本消失;解析 针刀治疗是通过松解颈部的相关结构，从而调节植物神经的功能，而蝶腭神经节刺激术是准确刺激位于颌面深部的蝶腭神经节，进一步调节植物神经的功能。蝶腭神经节虽主要由感觉神经支配，但也有部分翼管神经的交感神经和副交感神经参与，分布于鼻甲、鼻中隔、鼻咽等部位。交感神经有收缩血管的功能，能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小，腺体分泌物减少，如果该神经过于兴奋则会使人感觉鼻腔干燥、结痂，出现萎缩性鼻炎的症状。反之副交感神经则有扩张血管、使海绵体内过分充血、鼻黏膜膨大、腺体分泌物增加的功能，若该神经处于强势则会导致患者产生通气受阻、排泄不畅、喷嚏不断等症状。“在健康状态下，这两种神经处于平衡状态。一旦有炎症等病变，蝶腭神经节的平衡关系就被打破了”。 ;使之实现自主调控、双向调节，从而达到持久和显著的疗效。“终极目的是逐渐摆脱鼻炎患者的药物依赖。”通常一个疗程需要6次，其中针刀治疗在颈枕部及鼻翼两侧进行，蝶腭神经节刺激术在两侧面颊交替进行，每侧3次，每间隔一周时间。蝶腭神经节位于颜面深部约5~6厘米处，周围被骨组织包绕，只留一个狭小的缝隙通向面颊部，该神经节是一个梭状的神经组织，其最粗大的处的直径约为1.5厘米，针刺时则需从面颊部进入，必须在穿径由浅到深的各