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有机磷酸酯类中毒及解救 柯莉萍 李靓 蔡璐萍 何锋 中毒途径 完整皮肤 呼吸道 消化道黏膜吸收 皮肤吸收是主要途径 中毒机制 有机磷酸酯类 + 胆碱酯酶 (磷原子) (酯解部位-Ser的羟基) 清除毒物—清洗皮肤（清水或肥皂水）、洗胃（1%盐水或2%碳酸氢钠）、导泻。 对症治疗—吸氧、补液、人工呼吸； 及早（老化）、足量、反复应用阿托品；阿托品化（P49） 对因治疗—应用胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定。 阿托品 治疗急性有机磷酸脂类中毒的高效的、特异性的药物。 能迅速对抗以内的Ach的毒蕈碱样作用 松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加快心率扩大瞳孔，减轻中毒引起的不适症状。 应该尽早给药，并根据中毒情况采用相应的剂量，对于中毒重症者，应与AChE复活药合并应用 病例一 诊断为“重度有机磷农药中毒”， 　　　处理：立即行 气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压，持续静滴解磷定0.25g/小时，迅速静脉注射阿托品2m g/5分钟。 　　　如果患者突然心跳呼吸骤停、双侧瞳孔约1mm、对光反应消失、血压测不到、血胆碱酯酶测定为零 ，立即给予胸外心脏按压、肾上腺素1mg静注等治疗。心跳恢复后，快速“阿托品化”给予 呼吸机辅助呼吸，小量多次输新鲜同型血、护脑、保肝等综合治疗，自主呼吸恢