江西手术室评价标准试行.doc

附件1 江西省手术室评估标准(试行) 基本标准 标准分 评估要点及方法 评估记录 实得分 一、综合管理 1.根据手术床数和手术量配备足够数量护士，结构合理；护士数与手术床之比：三级医院3～3.5︰1、二级医院2～3︰1 2.三级医院手术室护士长具有副主任护师职称或本科学历，中级职称者须从事手术室工作五年以上；二级医院手术室护士长具有中级以上职称，能胜任本职工作 3.手术室护士具备熟练掌握手术室专业基本知识、基本技能及急救能力；掌握无菌操作技术，不同层级护士能配合进行不同手术护理，正确有效实施手术患者安全管理、手术室医院感染预防与控制、手术患者围手术期护理、手术室护理工作流程等 4.有手术室护士分层培训计划、考核，每年派出人员进修或参加省市级以上专业培训、学术交流，定期接受手术室护理知识与技术的再培训 5.手术室实行24小时值班制度 6.配备一定数量的保洁及其他辅助人员，培训后上岗 10 3 1 2 2 1 1 现场查看，每少1人扣0.5分 查个人资质，不符合扣1分 现场考核3名护士，一人不熟悉扣1分 查培训、考核记录，一项未做到扣1分 查值班记录，做不到扣1分 查人员结构与培训，未达到扣1分 二、制度管理 1.有手术室相关管理制度、规程，内容适用、操作性强，护士知晓并遵照执行 2. 管理制度能够结合政策规定及医院实际实行动态调整 3.有岗位职责，技术规范、操作规程、工作流程，做到