各种手术治疗操作常规.docVIP

. PAGE . . 外阴、阴道、宫颈活检操作常规 宫颈活检术指征 巴氏涂片Ⅲ级以上 宫颈细胞学异常，包括ASC-US伴高危型HPV感染，持续ASC-US，ASC-H，LSIL，HSIL及以上者。 阴道镜检查异常，怀疑CIN及以上者或提示SPI不能完全排除CIN者。 CIN/Ca宫颈锥切术/全切术后随访需要。 宫颈管搔刮术（ECC）指征 1. 细胞学多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检阴性； 2. 宫颈细胞学提示为宫颈管内膜AGC/或怀疑宫颈管内膜腺原位癌AGC者； 3. 宫颈细胞学为高度病变（≥HSIL），宫颈活检同时行ECC； 4. 阴道镜诊断高度病变，无论细胞学检查结果如何； 5. 阴道镜下病变累及宫颈管 6. 细胞学异常或临床可疑，尤其怀疑颈管型宫颈癌，即使宫颈表面光滑也应ECC； 7. 宫颈细胞学筛查结果异常，宫颈活检为CIN1，拟施宫颈物理治疗前。 ECC禁忌症 妊娠期妇女，因有导致流产或早产的风险。 外阴、阴道活检术指征 1. 阴道镜提示VIN/VAIN； 2. 反复外阴瘙痒伴皮肤颜色或厚度改变，不能排除癌及癌前病变者； 3. 外阴、阴道久治不愈的溃疡、皲裂； 4. 阴道镜诊断外阴鳞状上皮增生/外阴硬化性苔藓等，拟行外阴物理治疗前； 5. CIN或宫颈恶性肿瘤病史行子宫切除术后，阴道细胞学检查提示异