新农合制度下乡镇卫生院的生存与发展思考.docxVIP

新农合制度下乡镇卫生院的生存与发展思考 云南省嵩明县新型农村合作医疗管理中心 李春花 ［摘要］新农合制度的不断深入对卫牛院产牛了前所未有的影响，卫牛院如何 适应新农合的改革，采取有效对策，加强内涵建设，提高服务质量，提升卫牛院 整体的竞争力，是值得认真思考和深入研究的问题。 ［关键词］新农合；卫牛院；牛存；发展 随着社会经济的迅猛发展，国家也加大了对新农合的重视程度和投入力度, 新农合制度的改革也在不断的深入。新农合改革对卫生院产生了前所未有的冲击 和影响，卫牛院如何适应新农合制度的改革，如何采取有效的对策，以增强卫牛 院的适应性和竞争力，促进卫牛院的发展是摆在卫牛院管理者面前的重要课题。 2009年我县卫生院的住院人次仅占参合农民住院人次的26%,与上年基木持平。 如何把外流的病源通过提高服务质量争取过来，确实为参合农民减轻经济负担和 方便群众，也是我们新农合管理工作者的共同心愿。 一新农合制度改革对卫牛院产牛的影响 1?卫生院之间的竞争进一步加剧 新农合制度改革后，由于新农合机构的 介入，形成了卫生院、患者、新农合机构三者利益关系。卫牛院的绝对主导地位 被削弱，卫生院必须接受来自患者的选择，住院起付标准、统帐结合、共付一定 比例的政策措施，使患者个人自付医疗费用的比例增大，因而患者的选择自主权 也随之增强，患者总是选择服务态度好、医疗质量高、费用合理、有技术特色的 卫牛院，因此医疗服务市场就由原来的“卖方市场”向“买方市场”转变，卫生 院之间的竞争不再是规模、设备、档次的竞争，而是医疗技术水平、服务质量、 服务态度、管理水平、医疗环境、价格信誉的竞争，这对卫牛院的管理提出了更 高的要求，使卫牛院面临更为激烈的竞争，呈现了优胜劣汰、适者生存的局面。 2卫牛院收入的增长幅度下降或出现负增长 新农合中心对卫牛院的结算方式是“总量控制，定额结算，适当补偿”的预 付制结算方式，这种方式虽然有利的控制了医疗费的增长，但是由于新农合中心 给予的定额较低，超出定额部分的费用由卫生院承担，存在差额亏损，由此导致 了卫生院收入总额的减少，另一方面，卫生院为了降低差额亏损部分，采取压低 医疗费、推诿重患者或转院等措施也减缓了卫生院收入的增长。 新农合相关政策的出台，女小透析、放疗 彩超 电子阴道镜等门诊费用纳入 统筹基金等，约束了患者的医疗消费行为，一定程度减少了卫生院的住院人数, 卫生院的收入也相应减少。 新农合定点药房和非处方药制度的实行，患者大病上卫生院，小病进药店, 或者在卫生院看病到药店取药，出现就医处方流失现象，卫生院的就诊人数下降, 一定程度上导致了卫生院收入相应地减少。 新农合实施后，新农合中心加大了对卫生院的监控，对卫生院的服务质量、 价格、品质进行检查和监督，对不合理的医疗支出予以经济处罚，使乱收费、冒 名顶替等现象得到有效的扼制，使卫生院收入减少。 卫生院为了配合新农合制度的实施，投入了大量的人力、财力、物力，服务 成本不断加大，投入与产岀的差距增大，卫生院收入岀现负增长。 3卫生院面临着来自社会各方面的监督与控制 随着医疗费用个人负担比 例的增大，患者的费用意识增强，对技术水平、药品疗效、收费价格、服务质量 的要求越来越高，由此产生一种自发的、强有力的社会监督机制。另一方面新农 合中心通过计算机实施网络系统对医疗行为的全过程进行快捷、有效地监控，对 使用新农合基金过程中的不良行为给以通报、经济处罚、取消新农合定点资格等 不同程度的处罚，促进了医疗行为的规范化。 二面对新农合制度对卫生院的冲击和影响，卫生院采取的对策和措施 1树立正确的竞争意识教育全体医护人员认清形势，积极投入到竞争中, 以优质的服务，精湛的医疗技术，优良的医疗环境，合理的检查、治疗、收费作 为竞争的主要手段，取人之长，补己之短，借鉴先进经验为我所用，推动本院建 设。不断开展新业务、新技术，提高英知名度，立足于“人无我有、人有我特、 人特我专”的理念，做到人有专长，科有特色，院有优势，从而进一步增强竞争 能力。 2加强内涵建设，不断提高医疗质量 “低水平、广覆盖”的新农合原则， 要求卫生院实现“优质、高效、低耗”的医疗服务，另外，随着新农合的法律、法 规日趋完善，卫生院必须狠抓医疗质量，努力寻求内涵发展，这是卫生院生死攸关 的根本所在。 质量教育 卫生院首先要进行质量教育，树立质量意识，在思想上纠正“抓 质量是卫生院管理者的事”的错误认识，使全院职工真正认识到提高质量是每一 位员工应尽的职责，认识到质量是卫生院的生命，是医疗安全的保证，是卫生院 效益的源泉。 加强质量管理，建立健全卫生院一一科室一一个人三级质量网络，将质量保 证活动落实到每个部门、每个医疗环节、每个服务流程中 科学地制定每一项医 疗规章制度，并融于行动，制度的作用不仅是给人看的而是要在医