闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术.pptVIP

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术 武威市人民医院骨一科 徐志斌 概 述 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方 2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。 约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%。 分 型： 伸直型 屈曲型 Gartland Ⅰ 骨折无移位 Gartland Ⅱ 骨折移位，后侧皮质连续 Ⅱa型 远端无旋转 Ⅱb型 远端有旋转 Gartland Ⅲ 骨折完全移位 治疗方式选择： Gartland Ⅰ Gartland Ⅱ Gartland Ⅲ 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术 AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。 保守治疗，石膏固定 闭合复位克氏针内固定 复位标准： 1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度； 2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3； 3.侧位：前倾角