中医班瘤岩血瘤肉瘤失荣肾岩.pptVIP

预防与调护 调摄情志，树立信心 劳逸有常，调畅气血 饮食宜忌，调和阴阳 培元清毒防复发 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 谢谢大家 定义 是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科恶证之一。 特点 一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。 病机特点 早期多为单发结节，可活动，后期肿块体积增大，数量增多，融合成团，表面不平，固定不移。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。 鉴别诊断 应与所有的颈部肿块性疾病相鉴别。 瘰疬：肿块常三五成群融合成串，质地韧，可化脓溃破，常伴咳嗽、低热等。必要时作活检进行鉴别。 恶性淋巴瘤 一般情况：多发生于青壮年男性，淋巴结肿大首发于颈部者为多。 局部表现：多为单侧肿大，淋巴结的的肿块呈慢性、进行性、无炎性、无痛性增大。早期质地较软，无痛，活动度尚可。肿块逐步坚硬并出现压痛，固定，直至腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，肝、脾重大。 全身表现：可有不规则发热等。晚期有恶病质。 颈部淋巴结转移瘤 （一）一般情况：有鼻咽部、口腔部、头面部、颈部等部位的原发性恶性肿瘤的病灶存在。（其占颈部恶性肿瘤的3／4。） （二）局部表现：开始多单发，坚硬，无压痛；逐渐多个肿块融合，固定，疼痛；晚期肿块可溃破，呈菜花状，出血等。 辨证论治 气血痰郁结证：失荣早期；治宜行气活血，化痰软坚，方用开郁散加减。 阴毒结聚证：肿块坚硬，伴有寒象者；治宜温阳散寒，化痰软坚，方用阳和汤加减。 淤毒化热证：肿块溃破，流出恶臭的血性分泌物，疼痛明显，并伴有其他热象者；治宜清热解毒，化痰散淤，方用五味消毒饮合消疬丸加减。 气血两虚证：主要见于晚期；治宜补气养血，解毒化痰，方用八珍汤合消疬丸加减。 肾 岩 定 义 是原发于阴茎龟头、冠状沟、包皮内板、包皮系带或外尿道口边缘的恶性肿瘤。祖国医学认为，阴茎属肾，故在古医籍中将本病称为“肾岩”；病久疮面翻花，形似石榴，故又名“肾岩翻花”、“翻花下疳”、“翻花疮”等。 文献回顾 清·高秉钧所著《疡科心得集》：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳，……初起，马口之内生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处翻花若榴子样，此肾岩成也。渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难胜，甚或鲜血流注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫，或血流至两三次，则玉茎尽为烂去，如精液不能灌输，即溘然而毙矣” 。详细描述了本病的特征和不同病程阶段的临床表现。 清·邹岳《外科真诠》：“肾岩翻花，玉茎崩溃，巉岩不堪，脓血淋漓，形如翻花” 。则描述了本病典型的局部症状。 《华佗神医秘传》卷五：“翻花疮，疮口内肉突出，如菌如蕈，故有此名。虽无痛苦，然久流鲜血，则易致虚损” 。则指出了本病虽无痛苦，但病久可以致虚的临床特点。 病因病机 《疡科心得集》指出：“此非由交合不洁触染淫秽而生，由其人肝肾素亏，或又郁虑忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之损者愈损，阴精消涸，火邪郁结，遂遘疾于肝肾部分” 。指出肝肾阴虚及郁虑忧思为本病的主要病因。 清·马培之《马培之医案》：“玉茎者，即宗筋也，乃肾脏之主，又十二经络之总会。马口端属于手少阴心经，肾脏阴虚，火郁心肝，二脏之火，复会于此。始时茎头马口痒碎，渐生竖肉” 则从中医脏腑经络学说角度阐明本病的发病机理。 清·邹岳《外科真诠》云：“肾岩翻花……多因过服清凉，外搽丹药所致……又有先生杨梅，误服轻粉丹药，结毒下疳所致者。” 认识到本病尚可因误服误用有害丹药而致，与现代医学中化学因素致癌有一定相似之处。 1. 肝经郁热：情志抑郁或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气机阻滞，血行瘀阻，瘀久化热，结毒于玉茎，发为本病。2. 湿毒下注：包茎或包皮过长，污垢难清，久则酿毒化热，结于玉茎；或素嗜酒酪，伤及脾胃，脾失健运，湿热内蕴，循肝经下注，结毒于玉茎，发为本病。3. 肝肾阴虚：房劳过度或先天不足，肾阴不足，水不涵木，肝经血燥，久之内火炽盛，终至肝肾阴精消涸，火邪郁结，聚于玉茎，发为本病。 临床表现 初期：仅有包皮内刺痒或烧灼不适感 中期：肿瘤继续生长，侵及阴茎头大部时，则可清楚触及肿块。若肿瘤占位过多，可致尿道口移位、尿线变形。 晚期：阴茎头或阴茎大部分破溃和溃烂。 其他症状 感染症状：阴茎癌合并感染 转移症状：阴茎癌约有1/3患者有淋巴转移，血行转移