药品剂量与用法.ppt

鼻黏膜给药制剂： 鼻黏膜具有众多的细微绒毛，大大地增加药物吸收的有效表面积，而鼻黏膜上皮细胞下大量的毛细血管和淋巴管，促使药物快速通过血管壁进入血液循环，同时避免肝脏的首过效应 阴道黏膜给药： 阴道血管丰富，药物随血流最终进入腔静脉，可避免肝脏的首过效应 与鼻腔、直肠黏膜相比，药物从阴道吸收速度较慢，原因主要是阴道上皮具有多层细胞，形成了吸收屏障，一般药物很难从阴道吸收发挥全身作用 临床上阴道给药制剂大多是在阴道内起抗菌、消炎、止痒、节育等作用，常用的剂型有阴道栓剂、阴道泡腾片、阴道凝胶剂、洗剂等 课堂活动 某种药物如果有较强的首过效应，在应用中应选用哪些剂型和给药途径比较合适？ 舌下制剂 注射给药 鼻粘膜给药 吸入给药 栓剂 透皮制剂 点滴积累 1.不同给药途径的药物吸收速率快慢不同：吸入给药＞舌下给药＞肌肉注射＞皮下注射＞口服给药＞透皮给药 2.有较强的首过效应的药物，在应用时应避免口服给药，可根据具体情况选择舌下、吸入、注射、直肠、透皮等给药途径 3.各种不同的给药途径，吸收的影响因素各不相同，应用时注意的问题也不同 第三节 药物的使用方法 药物的使用方法 一、中药汤剂的用药方法 二、中成药的用药方法 三、化学药品的用药方法 一、中药汤剂的用药方法 1.正确的服药时间 病在胸膈以上者宜饭后服；如病在胸腹以下则宜饭前服用；对胃肠有刺激性的及消食药应在饭后服；驱虫类药宜早上空腹服、安神药宜临睡空腹服，清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服 2.正确的服药温度 一般汤剂均宜“温服”，即药液煎好后，在常温下放至30℃左右时再喝 一、中药汤剂的用药方法 3.正确的服用剂量 一般头煎、二煎合并分两次服用，清热解毒药可每日服3～4次，补益药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。一般成人每次服150ml左右，每日2次，儿童每次服75ml左右，每日2次，婴儿酌减 一、中药汤剂的用药方法 4.饮食禁忌 服用汤药时，一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担 热性疾病应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物 服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物 服温补药时，应少饮茶，少食萝卜 服健脾、温胃和胃药时，禁服大蒜，因大蒜中含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，影响药效发挥 一、中药汤剂的用药方法 二、中成药的用药方法 中成药的使用方法主要包括有内服、外用、吸入、含服及注射等多种不同的使用方法 1.中成药内服 （除口服外，还可含服、吸入、鼻饲等 ） 2.中成药外用 外用中成药一般均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药，切忌入口 “药引” 中成药有时需配伍适当“药引”送服，“药引”起着引药归经、增加疗效、解除药物毒性等作用。常用的药引有很多，如食盐、红糖、酒、醋、姜、大枣等常见的食物或药物 如霍香正气丸、附子理中丸可用姜汤送服，以增强散寒作用；六味地黄丸可用淡盐水服用，引药入肾、增强滋阴补肾作用；活络丹可用黄酒服用，增强活血化瘀作用；银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服等 注意事项 ① 多种中成药的联合使用：中成药的某种成分可能重复，发生毒副作用。如果是毒性药材或者药性峻烈的药味则会产生严重的中毒反应 ② 各种禁忌：如证候禁忌，中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗效 ③ 正确理解药品说明书对功能主治的描述，以及注意事项中的用语 二、中成药的用药方法 注意事项中常出现“慎用”、“忌用”和“禁用”。虽然都是警示用语，但警示的深浅程度是不同的： “慎用”为可以使用，但要留神慎重 “忌用”表示不适宜使用或应避免使用的意思 “禁用”就是禁止使用 二、中成药的用药方法 三、化学药品的用药方法 本节内容主要就口服用药的用药时间、相关药品及剂型的用药注意事项等问题加以讨论： （一）口服给药的服药时间 （二）口服给药的注意事项 （三）其他剂型用药注意事项 （一）口服给药的服药时间 口服给药的服药时间一般有清晨空腹、饭前、饭后、用餐时、睡前、必要时、顿服等几种情形 1.空腹服用 一般指清晨空腹,清晨空腹服用的药品有：激素类药、长效降压药、驱虫药、盐类泻药等，因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快，此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效 长效降压药服药时间 临床常见的长效降压药，宜清晨空腹服用 原因：人体血压波动规律在一天中出现两个高峰：上午9～11时和下午6～7时，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2～3时最低。一般降压药在服药后2～3小时达到最高血药浓度 长效降压药服药时间 因此，24小时的长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，用法为一日一次，建议早上7时服用；若服用中短效的降压药，最后一次服药时间不宜太晚，最好在下午5～6点左右服用 2.饭前服用 一般是指饭前30～