干细胞移植治疗糖尿病.ppt

干细胞移植治疗糖尿病疗效总结 郑培 2013年11月19日 整体有效率 自2010年4月至今共收治糖尿病患者122例 2型糖尿病 100例 （82.0%） 整体有效率为 90/100 (90.0%) 1型糖尿病22例（18.0%） 整体有效率为15/22 (68.18%) 2型糖尿病——用药情况 仅一个疗程干细胞移植术后 完全停用药物者：8/100=8.0% 停用胰岛素，仅服用口服药者：16/100=16.0% 胰岛素或口服药减量到术前剂量的一半以上者： 18/100=18.0% （共42.0%） 用药减量但未及一半者：30/100（30%） 仅血糖较前平稳者：18/100(18.0%) 无变化者：10/100（10.0%） 2型糖尿病——并发症改善情况 并发症改善 41人 表现为： 视物清楚（糖尿病视网膜病变） 肢体麻木、乏力症状减轻或消失（糖尿病变病周围神经） 皮肤瘙痒、腹泻与便秘症状交替症状减轻或消失（糖尿病自主神经系统） 2型糖尿病 共有5例行第二疗程治疗，有3人持续疗效。 1型糖尿病 仅一个疗程干细胞移植术后 完全停用药物者：3/22（13.63%）均于术后3-6个月时反弹 停用胰岛素，仅服用口服药者：0人 胰岛素减量者：10/22 （45.46%） （共42.0%） 仅血糖较前平稳者：2/22 (9.0%) 无变化者：7/22（31.82%） 并发症改善者：4人 有2人行第2疗程治疗，均有持续疗效。 不良反应 疗效反弹：2型：3/100（3.0%），1型： 3/22（13.63%），均发生在术后3-6个月，用药恢复至治疗前 介入术后皮下渗血：8/122（6.56%） 考虑与术后过早活动有关 介入术后胃肠刺激症状（较重者有4例） 一过性低热 干细胞治疗糖尿病 手术方案： 1、血糖高，无糖尿病并发症的患者： 先行1次介入治疗，两个月后再入院行1次介入（总费用：5万） 2、血糖高，有糖尿病并发症的患者： 1次静脉+1次介入，观察疗效，2个月后再按疗效选择合适的方法（第一疗程费用为5万，第二疗程待定） 3、仅以糖尿病并发症为主要表现的患者： 2次或4次静脉输注干细胞治疗（费用4-6万元） 细化介入时的靶点 胰腺血管 下肢血管 胰腺血管示意图 糖尿病周围神经病变下肢血管 干细胞治疗糖尿病适应症 ①年龄在5-75岁，1型和2型糖尿病患者； ②对目前血糖控制情况不满意，无急性并发症倾向； ③心、肝、肾功能较好，能耐受血管内介入治疗手术者。 干细胞治疗糖尿病禁忌症 ①血糖控制差，有酮症酸中毒、高渗性昏迷或低血糖昏迷倾向者。 ②恶性肿瘤； ③ 严重心脏病、高血压或呼吸功能不全； ④急、慢性肾功能不全（大量尿蛋白或肌酐300μmol/L）或肝功能衰竭； ⑤先天性或获得性免疫缺陷疾病； ⑥ 患血液病、感染未完全控制、不同意干细胞移植治疗者。 糖尿病介入手术禁忌症 出血性疾病、凝血异常、造影剂过敏 双下肢血管多发斑块形成，尤其是股动脉穿刺部位附近的 有双侧严重下肢溃疡或坏疽 如有上述病情可将介入手术改为静脉输注干细胞 * * * * * P0.05 2型—血糖控制情况: * * * * * * * * * * * * 32例患者各血糖相关指标均较治疗前下降，其共同的变化趋势为术后第1个月下降最明显，术后3个月时继续下降，但幅度较第1个月时平坦，第6个月时较第1、第3个月时略升高，但仍低于术前值。 糖尿病 周围神经病变 下肢血管 * * * * *