2.缺铁性贫血病人的护理.ppt

第六章 血液系统疾病病人的护理 复习 1.什么是贫血？贫血的诊断标准是什么？ 2.简述贫血的分类。 定义：贫血是指单位容积外周血中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。 诊断标准：成年男性Hb低于120g/L，成年女性Hb低于110g/L，孕妇Hb低于100g/L 1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血 ▲各种溶血性贫血 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 按血红蛋白浓度分类 按红细胞形态特点分类 学习目标 IDA定义 是各类贫血中最常见的一种。 由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞低色素性贫血。 缺铁为什么会引起Hb减少？ 发病率 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示： 二、护理 患者缺铁的原因是什么？ 铁需要量增加 1、胃肠道疾病： 胃大部分切除、胃空肠吻合术 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等 2、食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 （二）身体状况 IDA患者有哪些症状？ 组织缺铁表现 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 神经精神系统异常 头晕头痛、失眠多梦、记忆力及注意力下降。 异食癖 重者智商下降 口角炎 异食癖 （三）心理-社会状态 了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。 （四）辅助检查 1.血象：小细胞低色素性贫血 2.铁代谢的生化检查：血清铁降低；血清铁蛋白降低， ＜12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，是缺铁的重要诊断依据。 3.骨髓象：骨髓涂片铁染色检查示骨髓含铁血黄素消失。 （五）治疗要点 （二）常见护理诊断 （三）护理目标 注意休息，适量活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 遵医嘱给予铁剂 铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题： ①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb↑，症状好转。 ③疗程：Hb达正常水平后仍需继续服用铁剂3-6个月 口服铁剂的护理 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 注射铁剂的护理 心理护理 向病人耐心解释 缺铁性贫血 是完全可以治愈的，且治愈后对 身体无不良影响，神经精神症状 是暂时的，在消除病因和积极治 疗后会很快消失，以安慰病人， 解除其心理压力。 积极治疗原发病 休息与活动的指导 饮食与营养的指导 铁剂治疗指导 课堂小结 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 1. 我国最常见的贫血是（ ） A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血 E. 恶性贫血 2. 铁的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠球部 C. 十二指肠及空肠上段 D. 空肠下段 E. 回盲部 4. 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（ ） A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀 5.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ） A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白 注意事项： 防止过敏反应