椎基底动脉系统的解剖与临床.pdf

椎基底动脉系统 椎基底动脉系统 的解剖与临床 的解剖与临床 重要的血管供应 重要的血管供应 • 椎基底动脉是脑血液供应的重要来源之一，左右 椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉。其分支分布 于间脑后半部、枕叶内侧面、颞叶下部、脑干和 小脑。脑干内有许多上下行的神经传导束、脑神 经核及维持觉醒和调节机体内环境稳定的中枢， 所以椎基底动脉的血液供应是否良好极为重要！ 一、椎动脉的走行和分段 一、椎动脉的走行和分段 1、走行： 发自锁骨下动脉上 后部，进入第六颈 椎横突孔并上行出 第一颈椎横突孔后 穿枕骨大孔入颅 腔，沿延髓侧面斜 向内上逐渐转至前 面，在脑桥下缘汇 合成基底动脉，称 为椎基底动脉系统 一、椎动脉的走行和分段 一、椎动脉的走行和分段 2、分段： 起始部至第六颈椎横突孔 第六颈椎横突孔至第一颈椎横突孔 寰椎横突孔至寰枕后膜下方 穿脑膜经枕骨大孔入颅 一、椎动脉的走行和分段 一、椎动脉的走行和分段 3、颅内段的三个生理狭窄： 穿过硬脑膜入颅处 分出脊髓前动脉起点上方 二者之间 一、椎动脉的走行和分段 一、椎动脉的走行和分段 4、常见病 变 锁骨下动 脉盗血综合征 二、椎动脉的主要分支 二、椎动脉的主要分支 1、脑膜支 2、脊髓后动脉：颅内位置最低的一对动脉 支配范围：脊髓后角、后索 延髓背外侧（薄楔束和核） （ 如缺如，可由小脑后下动脉代偿） 绳状体尾端、背侧部 常见病变：深感觉障碍为主，损伤平面以下腱反射消 失 以及患侧肢体感觉性共济失调 二、椎动脉的主要分支 二、椎动脉的主要分支 3、脊髓前动脉 发自椎动脉末端，大约在橄榄体下端水平合二为一， 沿脊髓前正中裂下行。 供应（1）脊髓前2/3：前角、侧角、中央灰质、后 角根部以及脊髓前侧索； （2）延髓内侧部：椎体、椎体交叉、内侧丘 系、内侧纵束、顶盖脊髓束、舌下神经核（最上部除 外）、内侧副橄榄核及孤束核、迷走神经背核最下段。 常见病变：延髓腹侧综合征（延髓旁正中动脉综合征） －舌下神经交叉瘫即同侧舌肌软瘫对侧上下肢硬瘫，病 变对侧深感觉障碍，痛温觉正常。 二、椎动脉的主要分支 二、椎动脉的主要分支 4、小脑后下动脉 起自椎动脉，在橄 榄体下缘或中部，绕 其向延髓背上方，在 舌咽迷走两神经根后 面上行至延髓上端转 折向下，沿第四脑室 底下外侧缘绕附近小 脑扁桃体面达其内侧 面中部，分布于小脑 后下部。 二、椎动脉的主要分支 二、椎动脉的主要分支 4、小脑后下动脉－分支 （1）小脑支：蚓支（支配小脑下蚓部） 半球支（支配小脑半球 下面）并与小脑上动脉、基底动脉的分支形 成吻合。 （2）脉络膜支支配第四脑室脉络从的 垂直部 二、椎动脉的主要分支 二、椎动脉的主要分支 4、小脑后下动脉－分支 （3）延髓支：支配 ①脑神经核：疑核、迷走神经背核、孤束核、 前庭外侧核以及三叉神经脊束核 ②纤维束：脊髓丘脑束、三叉神经脊束、孤 束、脊髓