胃食管反流病治疗的新理念.ppt

* * * * * * * * * 抬高床头、减少脂肪摄入、戒烟、餐后3小时避免弯腰、其他因素：巧克力、酒精、辣椒、咖啡、洋葱、大蒜 等做法对胃食管反流病是有益的，但单纯改变饮食及生活方式并不能控制症状。 若非处方药治疗期间症状不缓解或出现警报症状（如报警症状：吞咽困难、吞咽痛、黑粪、呼吸困难、体重减轻。这些症状需要内镜检查）, 应对患者病情评估及检查(如内镜) 很多患者在症状得到缓解的时候就自行停药，这是不可取的。 * 维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。 胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%和90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗。 目前维持治疗的方法有三种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。 维持原剂量或减量：维持原剂量或减量使用PPI，每日一次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。 间歇治疗：PPI剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法。三日一次或周末疗法因间隔太长，不符合PPI的药代动力学，抑酸效果较差, 不提倡使用。在治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI维持。 按需治疗：按需治疗仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下，由患者自己控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用低于维持治疗。 引进目前世界上最先进、