软组织肉瘤03版.pptVIP

针对不同组织亚型的化疗方案越来越多，例如紫杉醇用于恶性血管内皮细胞肉瘤、吉西他滨、多西他塞用于平滑肌肉瘤，曲贝替定脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤和滑膜肉瘤 * 马法兰又名左旋苯丙氨酸氮芥。为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。 * 由于STS的化疗效果总体不佳，新靶点药物正在临床研究中并且有一定进展。 * 术后放疗的适应证：肿瘤＞5cm，或低度恶性肿瘤切缘阳性或近阳性者。可选择近距离放疗或外照射放疗。 外照射放疗启动时间在手术切口愈合(3～8周)之后，肢体、躯干外照射治疗50Gy，需追加16～18Gy(镜下切缘阳性)或20～26Gy（肉眼切缘阳性）外照射放疗；切缘阴性者追加10～16Gy外照射放疗。近距离放疗，对于切缘阴性者，推荐45Gy的低剂量率；切缘阳性者，需追加16～20Gy低剂量率照射或高剂量率的放疗。 一般认为，术前和术后放疗的局部控制率没有差别。术前放疗的优点是容积更小、降低手术过程中肿瘤种植的风险，缺点是有可能影响伤口愈合，尤其是下肢。 STS的化疗效果总体不佳，但有例外，小圆细胞型肿瘤、多形性横纹肌肉瘤便对化疗十分敏感。 许多STS在某一时期对化疗有一定的反应，以蒽环类抗生素为主的同步放、化疗方案能提高局控率。蒽环类抗生素、异环磷酰胺、达卡巴嗪单药或联合在转移病人中已广泛运用，只是多药联合是否优于单药化疗