骨科护理_疑难病例讨论_外三科.pptVIP

内江市东兴区人民医院--外三科 主要内容 1.病史汇报 2.病情发展 3.护理讨论 体格检查 生命体征： T:36.6℃ ，脉搏:72次/分， 呼吸:20次/分， 血压:114/70mmHg。 专科检查：腰5骶1椎间隙压痛，无放射痛，腰5骶1棘突阶梯感，椎旁肌痉挛，腰部各方向活动受限，双下肢肌张力、肌力、活动正常，右下肢麻木感。 XXX，男，57岁，因“反复腰痛7年加重10天”，于2017年8月29日入院； 入院前7年无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续胀痛，右下肢体麻木，未治疗，经休息疼痛缓解。入院前10天，患者劳动后腰痛复发加重伴右下肢麻木，经卧床休息疼痛缓解，起床后疼痛加重 自诉有“肾囊肿”病史，无重大外伤、手术史。 主诉 现病史 既往史 病例摘要 辅助检查 心电图：窦性心动过缓；阿托品实验：最快心率约100次/分 彩超：肝囊肿、左肾囊肿、前列腺增生 胸片：双肺纹理增多，肺气肿征象 腰椎CT：腰5椎体前滑脱（Ⅱ。），腰5双侧椎弓峡部裂，腰椎骨折增生，腰3/4椎间盘变性。 第一次切口分泌物培养：大肠埃希菌、多重耐药 血培养：大肠埃希菌、多重耐药 第二次手术后拔管切口分泌物培养：无细菌生长 入院诊断 1.腰5双侧椎弓根峡部裂并腰5椎体滑脱症（Ⅱ。） 2.继发性腰椎管狭窄症 3.腰椎退行性病变 4.肺气肿、肝囊肿、肾囊肿、前列腺增生症 修正诊断