肺结核的诊治的指南.pptVIP

肺结核诊断 T-SPOT.TB技术意义 阴性：患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，95%以上可排除结核感染 阳性：提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。 是否为活动性结核病，需结合临床症状及其他检测指标综合判断 肺结核诊断 二、肺结核的诊断程序 １．可疑症状患者的筛选 ２．是否为肺结核 ３．有无活动性 活动性病变：胸片表现边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解及空洞，或出现播散病灶。 无活动型肺结核：胸片为钙化、硬结及纤维化，痰检不排菌，无任何症状。 ４．是否排菌 肺结核分类标准 原发型肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于儿童 血行播散型肺结核 继发性肺结核：包括浸润性肺结核、空洞、结核球、干酪性肺炎、慢纤空 结核性胸膜炎：干性、渗出性、结核性脓胸 肺外结核 菌阴肺结核的诊断标准 菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养结核菌阴性的肺结核，其诊断标准为： 典型肺结核临床症状、x线表现 抗结核治疗有效 可排除其他非结核性肺部疾患 PPD(5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性 痰结核菌PCR和探针检测阳性 。 菌阴肺结核的诊断标准 肺外组织病理证实结核病变 BAL液中检出抗酸分支杆菌 支气管或肺部组织病理证实结核病变 具备1-6条中3项或7-8条中任何一项可确诊 肺结核诊断 治疗状况记录 初治 尚未开始抗结核治疗的患者 正在进行