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行政院衛生署國民健康局癌症登記摘錄（短表20欄位）資料異動表
醫院名稱
醫院(四碼)代碼 填表人 聯絡電話 填表日期 年 月 日
回覆邏輯偵測報表或登記表退件時，不需填寫本表，請直接將待查回覆結果寫在邏輯偵測報表或登記表上
下表列出需要填寫資料異動表的欄位，異動時請在患者基本資料處填寫原申報資料，異動欄位則用下表編號填寫即可，不需再重新將欄位名稱填一次
需要填寫資料異動表的欄位
不需要填寫資料異動表的欄位
編號
欄位名稱
編號
欄位名稱
編號
欄位名稱
編號
欄位名稱
1
病歷號碼
4
身分證統一編號
7
診斷依據
10
組織形態
存歿情形
死亡原因
2
姓名
5
性別
8
最初診斷日期
11
分級、分化程度或細胞形態
最後連絡日期
死亡日期
3
出生日期
6
戶籍地址
9
癌症部位
12
本院治療方式
電話
是否曾在外院治療
籍貫
患者基本資料（請填原申報資料）
資料異動
病歷號碼
姓 名
身分證字號
癌症部位譯碼
組織形態譯碼
最初診斷日期
欄位名稱
（請填編號）
譯 碼
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