常见意外伤害紧急救护卫生局培训.pptVIP

常见意外伤害的紧急救护 概述 电损伤 烧伤和烫伤 动物伤害 一、概 述 什么是意外伤害 1. 不可预料性 2. 严重性 3. 危害波及面大 救助的注意事项 1. 环境危险因素的评估 建筑物 化学因素 人员 动物 2.审视自己的救助能力和手段 3.批量伤员救治原则: 二、电 损 伤 什么情况下容易触电？ 漏电 雷雨天气 高温高湿环境 人为因素 致伤原因 电流损伤 高温损伤(电火花、电弧) 火焰烧伤 如何知道电击伤伤情严重程度 接触的时间 电流的种类和强度 电流的径路 电压的高低 身体的电阻 1. 触电的时间 时间愈短获救的可能性愈大 2. 电流种类和强度 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 4.电压的高低 40V：肌肉收缩 220V：室颤而致死 1000V：呼吸中枢麻痹而致死 5. 人体组织电阻不同 电阻由小到大： 血管、神经、肌肉、皮肤、 脂肪、肌腱、骨骼 现 场 判 断 接触史 临床表现 头晕,心悸,乏力,触电处麻木疼痛 肌肉剧烈收缩导致关节脱位或骨折 急性肾衰 意识丧失,呼吸心跳停止 电击伤局部损伤的特点 存在入口和出口，入口损伤比出口严重 入口: 皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷. 出口可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破” 方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作） 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤 和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防坠地摔伤。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问 题，以利救护。 三、烧伤和烫伤 烧 伤 分 类 热力烧伤: 高温物质作用人体表面导 致的损伤。（烫伤） 特殊烧伤：光/电/放射线和化学物质 作用人体表面导致的损伤。 烧伤面积的估算 手掌法：适用于小面积烧伤的评估。 中国新九分法:适用于大面积烧伤的评估。 烧伤的分级 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 I°烧伤（红斑性烧伤）: 皮肤表皮 浅II°烧伤（水疱性烧伤）: 真皮乳头层 深II°烧伤: 真皮深层 III°烧伤（焦痂性烧伤）:皮肤全层、肌肉/骨骼层 烧伤的严重程度 轻度烧伤：总面积﹤10%，深度不超过Ⅱ度。 中度烧伤：总面积10%-30%或Ⅲ度烧伤面积﹤10%。 重度烧伤：总面积﹥30%或Ⅲ度烧伤面积10%-20% 。 2. 迅速终止继续烧伤 3. 保护创面 不可刺破水泡或剥去松脱的皮肤。 Ⅱ度以内的烧伤不用包扎，对大的创面不能包扎，用新洁尔灭/洗必泰清洗，用干净的敷料或布覆盖。 严禁自行涂抹任何药物。 4. 生命支持 维持呼吸道的通畅 5. 迅速送医院 四、动 物 伤 害 (一) 、毒蛇咬伤 概 述 地球上有蛇类2700余种, 毒蛇650余种;我国有蛇类173种, 毒蛇48种。 陆生剧毒蛇（眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇 、蝮蛇 、竹叶青 ）和海蛇。 我国全年被蛇咬伤者也达10万人次,死亡率5% -10%,有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90%以上。 毒蛇的毒液器官在头部,有毒腺、排毒导管和毒牙。 咬人时,其腭肌收缩,挤压毒腺,毒液经排毒导管输送到毒牙,注入咬伤的创口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒症状 。 蛇毒分类 神经毒 血循环毒 混合毒 临 床 判 断 蛇 咬 伤 史 局部除可有细牙痕外,其前端还可有1-4个粗牙痕,是毒牙注毒之处  毒 蛇 与 无 毒 蛇 的 区 别 临床症状 神经毒表现：局部症状不明显,仅有瘙痒、麻木感。一般伤后1-6h出现全身症状,如发冷发热、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难或言语困难、全身麻痹、牙关紧闭、抽搐等症状,严重者呼吸微弱、血压下降、休克昏迷甚至死亡 。 血循环毒表现：咬伤后局部肿胀、出血不止,周围皮肤可见水泡或血泡,伤口肿痛剧烈,组织溃烂、坏死。若无及时抢救,可出现弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭。 混合毒表现：出现以上神经毒和血循环毒的表现。眼镜蛇以神