麻醉恢复室护理交接记录(妇儿).docVIP

青岛市妇女儿童医院 麻醉恢复室（PACU）护理交接记录 科室 姓名 性别 □男 □女 年龄 住院号 到达恢复室即刻评估 意识状态 □麻醉状态；□嗜睡；□清醒；□躁动 末梢循环 □红润；□苍白；□紫绀 呼吸情况 □自主呼吸；□辅助呼吸； □留置气管导管；□气管切开 皮肤情况 □完好；□受损；□压疮 部位： 术后镇痛 □PCEA；□PCIA；□无 刀口敷料 □干燥；□渗血 静脉通道 管理 静脉置管：□留置针□头皮针 □CVC □PICC ； 静脉通路通畅：□是 □否 穿刺部位：□完好 □其他： □输血, 续输带入血液 □输入红细胞 U；□血浆 ml； □其他 : ml □输液，续输带入液体 □输入液体： ml； ： ml；□其他 : ml 管路管理 管道名称 □无 □尿管 术中尿量： ml； □引流管 □胃管深度：___cm 术中引流量： ml； 管道通畅 □是 □否 其他： 交接物品 □病历；□X光片 张；□CT片 张；□衣服 件；□其他： 病人到达恢复室时间： 月 日 时 分； 手术室护士： PACU护士： 恢复期间生命体征及其他监护（每隔10-15min记录一次） 时 间 血压（mmHg) 脉搏bpm 呼吸bpm Spo2(%) 氧流量L/min 治疗 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 备注： 麻醉恢复期用药 Steward评分（评分4分以上方能离开恢复室） 时间 药物/剂量/途径 签名 清醒程度 呼吸道通畅程度 肢体活动度 总分 时 分 完全苏醒 对刺激有反应 对刺激无反应 可按医师吩咐咳嗽 不用支持可以维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动 时 分 时 分 时 分 PACU输液： ml PACU输血： ml 2 1 0 2 1 0 2 1 0 尿量： ml引流量： Ml 转出PACU时间： 月 日 时 分； PACU医师： PACU护士： 其他事项：