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临床输血流程及护理 演讲人：宋娇娇 1.了解输血的目的，种类和适应症 2.了解输血申请的流程 血液采集及送检的注意事项 3.掌握取血时的三查八对及相关注意事项 输血过程的注意事项 4.了解与输血相关的登记书写及相关护理记录单书写 5.掌握不良反应及处理方法 输血的目的 （1）补充血容量； （2）增加血红蛋白，促进携氧功能。 （3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。 （4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。 （5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。 血制品种类及适应症 血 制 品 种 类 全血 新鲜血：血液病。4°下可保存1周 库存血：大失血患者，在4°的冰箱保存2-3周。 自体血输血：脾切除患者，宫外孕患者。 （也可用于本人抽血后存在血库，可备自己手术时或是紧急使用例如，血型比较罕见的患者可以用此方法。） 成分血 浓缩红细胞：一氧化碳中毒，血容量正常的贫血 洗涤红细胞：免疫性溶血性贫血，脏器移植术后等 红细胞悬液：中小型手术后可酌情使用 白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴有严重感染的人 血小板浓缩悬液：血小板减少及功能障碍性出血的病人 血浆： 新鲜血浆：凝血因子缺乏 保存血浆：低血容量，低血浆蛋白病人 冰冻血浆：维持血容量，补充血浆蛋白 输血的适应症 1.急性大出血和手术中出血量 大于 1000ml 2.慢性出血导致血红蛋白小于60g/L 3.血红蛋白大于60g/L小于100g/L,但未出血者 4.血小板小于30 X109/L。粒细胞小于0.5 X109/L 临床输血申请流程 医生应该履行告知义务 说明输血应该有的不良反应,经血液可传播疾病的可能性 征得病人及家属的同意,在临床[输血治疗同意书]上签字 输血同意书入病志保存 输血前必须做的检查! 1.血型 2.肝功能测定 3.感染性疾病：乙肝表面抗原 丙肝抗体 梅毒 HIV等 4.有输血史，妊娠史，短期大量输血，或多次输血每次输血前应该做抗体筛查。 病人血液采集和送检流程 注意事项： 一、 医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。 二、 抽静脉血2-4ml 血（用EDTAK 抗凝-紫管）， 三、 由专门人员将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本 上登记，双方逐项核对后验收并签字。 四、 标本不能溶血，不许抽取胸, 腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。 五、 因右旋糖酐对配血有干扰, 故应在病员输注前进行采血。 血制品发放流程 取血时应该注意 三查八对 三查：查血液的有效期、 血液的质量 血液的包装是否完好无损。 八对：对姓名 床号 住院号 血袋号（血袋编码） 血型 交叉配血试验的结果 血液的种类 剂量 ABO血型 RH血型 失效期 血液剂量 血袋号 血袋号 血液名称 在输液卡片上书写，贴在血袋的背面 科室：XX科室 姓名：XX 性别：X 年龄：XX 住院号：xxxxxxx B型血 RH+ 悬浮红细胞1.5u（300ml） 开始时间：X时 X分 结束时间： X时 X分 核对医嘱护士签字： 血制品单位：1u=200ml,1.5u=300ml,2u=400ml 执行护士签字 主班护士签字 输液卡片填写规范 血液质量的检查 检查发现如下视为不合格： 1.标签破损，字迹不清 2.血袋有破损，露血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡，絮状物，或粗大颗粒 6.未摇晃时，血浆层与红细胞界 面不清或交界面上出现溶血 7.红细胞呈紫红色 8.过期及其他 9.正常血浆的颜色是淡黄色，而红细胞悬液等是暗红色或鲜红的。 输血前30min准备 1.测量体温，37.5°才可输血 2.用500ml 生理盐水建立静脉通路，更换输血器 3.预防性用药，防止过敏反应 地塞米松,异丙嗪等。 输血前: 1.家属或患者在输血同意书签字(存病历)， 2.填写输血申单及在医嘱开血型+交叉配血试验(送输血秘)病所需的血制品: 如:备A型RH+浓缩红细胞XX单泣   备新鲜A型RH+冰冻