消化性溃疡病人的护理介绍.pptVIP

* * * 消化性溃疡病人的护理 学习目标 1.专业能力目标 (1)能对消化性溃疡病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。 (2)能对消化性溃疡病人的健康状态变化、治疗反应进行观察和初步分析处理。 (3)能根据消化性溃疡病人存在的护理问题制定护理计划并实施 (4)会进行护理评价 2.方法能力目标 （1）有学习临床护理新理论的创新意识。 （2）具有自主学习的能力 3.社会能力目标 (1)具有良好沟通能力 (2)具有健康教育能力 概述 消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU) 因其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 溃疡的缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。 流行病学 世界性分布，估计有10％的人口一生中患过此病， 19世纪少见且GU多于DU,20世纪后发病率逐渐上升，50年代达高峰，主要是DU增多，70年代后有所下降。 在我国南方高于北方，城市高于农村。 临床上DU多见，DU与GU之比约为3：1 病因及发病机理 胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制,包括:上皮前的粘液和碳酸氢盐;上皮细胞; 上皮后丰富的毛细血管网;前列腺素和表皮生长因子等. 消化性溃疡是由于某些因素损害了粘膜防御/修复机制,并发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀粘膜而形成。 病例 情境一 邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日，未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软，上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快速尿素酶试验Hp阳性。 如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评估,并采取相应护理措施. 情境一 护理评估 护理评估的一般内容 1.一般资料 2.健康史 3.身体评估 4.辅助检查 邓先生的护理评估主要内容 1.一般资料 邓先生，男，36岁，1973年6月出生，籍贯山东省阳谷县，汉族，司机，已婚，中专文化，无宗教信仰，通讯地址山东省聊城市公路局，联系人是他的妻子李小明，联系方式139****5660，自费医疗。 医疗诊断是消化性溃疡并出血 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史 （3）目前用药情况 （4）日常生活状况 （5）心理社会状况 （6）健康促进状况 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 2.健康史 （1）主诉：因连续开车3天再次发作上腹痛，黑便 ，伴头晕、乏力 （2）现病史：近6年来秋、冬季反复发作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气。 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 （3）目前用药情况：入院的第二天给予止血、输血、补液、制酸药物等治疗 （4）日常生活状况：病人日常生活不规律，经常夜间开车，白天休息时又酷好打麻将，影响睡眠，过度劳累，进食时间无规律；家庭生活负担较重，有忧伤、过度紧张等精神上的压力与刺激；有吸烟史15年，平均20支／日，未戒。 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 （5）心理社会状况： 对自己的疾病不关心， 对所患疾病的特点和治疗计划不太清楚 情境一 护理评估 黄女士的护理评估主要内容 （6）健康促进状况： 患者有溃疡病史,经药物治疗症状缓解（7）既往健康史：健康无过敏史。 （8）性/生殖状况：未了解 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 3.身体评估 T 36.5℃，P 90次/分， R 20次/分，BP 120/80mmhg。 痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软，上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。 情境一 护理评估 邓先生的护理评估主要内容 情境一 护理评估 4.辅助检查 入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，直径0.50cm，活检粘膜快速尿素酶试验Hp阳性。 情境一 邓先生目前存在的护理诊断 1.疼痛 上腹痛 与十二指肠溃疡有关。 2.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻等。 3.睡眠型态紊乱 与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。 4.焦虑 与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧有关。 5.知识缺乏