血液透析病人首次病历.docVIP

PAGE PAGE 1 血液净化科首次病历 基本信息 姓名 透析病案号 ID号 住院号 身份证或其他证件号码 出生日期 性别 □男 □女 联系人 联系人电话 联系人手机号 通信地址 邮编 首次肾脏替代治疗日期 年 月 日 诊断信息 主诉： 原发病 □慢性肾炎 □肾病综合征 □高血压 □糖尿病 □狼疮性肾炎 □多囊肾 □梗阻性肾病 □泌尿系肿瘤 □泌尿系感染和结石 □肾切除术后 □其他 诊断日期 年 月 日 病理诊断