山东省施工现场综合管理样板工程申报表.doc

附件3： 山东省施工现场综合管理样板工程 申报表 工程名称： 申报单位： 申报时间： 年 月 日 申 报 单 位 法 人 代 表 工 程 名 称 工 程 地 址 项目负责人 联 系 人 电 话 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 勘 察 单 位 建设单位 项目负责人 总监理 工程师 结 构 形 式 面 积 层 数/高 度 合同造价 开 工 日 期 竣工日期 施工许可证 编 号 安全生产 许可证编号 资质 证书编号 资质序列、类别和等级 主要参建单位（劳务分包或专业承包单位） 名 称 资质证书编号 资质序列、类别和等级 安全许 可证编号 法 人 代 表 项目负责人 名 称 资质证书编号 资质序列、类别和等级 安全许 可证编号 法 人 代 表 项目负责人 名 称 资质证书编号 资质序列、类别和等级 安全许 可证编号 法 人 代 表 项目负责人 市级主管部门考核分数 安全管理 文明施工管理 质量管理 技术管理 建筑队伍管理 项目合计得分 工程简况： 申报企业意见 （盖章） 年 月 日 市建筑业主管部门推荐意见： （盖章） 年 月 日 省建管局审核意见： （盖章） 年 月 日