高血压脑血管病的治疗.pptVIP

高血压脑血管病的治疗 首都医科大学 宣武医院 神经科 魏岗之 高血压引起缺血性脑卒中的危险性 中国七城市脑血管病危险因素干预试验 SBP介于160~169mmHg中风发病率是130~139mmHg的 13.4~17.7倍 DBP介于95~99mmHg中风发病率是75~79mmHg的6~6.9倍 卒中与舒张压 中国人群脑卒中和冠心病死亡在总的心血管病死亡中所占的比例 高血压脑血管病的病理生理 脑小动脉硬化 高血压促进脑动脉粥样硬化 脑小动脉痉挛 脑血管疾病分类 按神经功能缺失症壮及持续时间 24小时TIA 24小时脑梗死 按病情严重程度分： 小卒中、大卒中和静息性卒中 按病理性质分： 缺血性卒中（脑栓塞、血拴形成） 出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性中风的治疗 病理生理及治疗靶位 分子水平上缺血卒中后病理生理改变为一时间依赖级联反应 缺血后能量生成减少 神经元谷氨酸受体过度兴奋（兴奋性毒性） 神经元内钠、氯、钙离子过量聚集 病理生理及治疗靶位 线粒体损伤 自由基生成 白细胞炎性反应 MRI及PET证实梗死灶周围存在一缺氧可逆半暗区 治疗关键：迅速恢复供血，阻断级联反应，抢救半暗区。 缺血卒中应视为急诊处理 近年随着诊断治疗的进步，根据其本质应按危及生命的急诊处理。 1993年美国心脏病学会(AHA)在其心肺复苏的处理准则中，将急性脑卒中列为特殊复苏情况。 卒中早