五运六气理论在双相情感障碍诊疗中的应用及思考.PDF

第２６卷第１期２０１９年１月 现代中医临床 Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１９　　　　　　　　　ＭｏｄｅｒｎＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ ５  ·专题研究 · 本期专题：心境障碍的中医证候特征及中医药防治策略 主持专家：贾晓教授 主持人语：随着社会工作和生活节奏的加快，心境障碍（抑郁症和双相情感障碍）的发病率越 来越高，据世界卫生组织估计，全球约有３亿人罹患抑郁，６０００万人罹患双相情感障碍，心境障碍 也越来越受到社会和医学界的重视。近年来，中医药对心境障碍的研究越来越多，越来越深入，尤 其是抑郁症，但双相情感障碍的中医证候规律探讨不够，无法真正揭示疾病的中医本质。老年抑郁 症缺乏成熟的中医治法，抑郁症的发病和复发缺少有效的中医预测模型，无法真正发挥中医的优势 和特色。双相情感障碍中医证候规律的探讨有助于揭示双相情感障碍的中医证候特征，为双相情 感障碍的中医规范化治疗提供前提。五运六气学说是基于天人合一的理论，能够揭示疾病发病的 规律并对疾病的复发具有一定的预测作用，通过研究抑郁症患者的五运六气禀赋，有助于确定不同 抑郁症患者的临床特征，对抑郁症发病与复发的中医预警模型建立有一定的借鉴作用。老年抑郁 是抑郁症的特殊群体，临床表现具有特异性，肝郁痰阻是老年抑郁的重要证型，益肾温胆汤对肝郁 痰阻老年抑郁有一定疗效，探索其起效机制将为老年抑郁的中医治疗提供新的思路。 因此，本期邀请相关领域专家从双相情感障碍的中医证候特征、抑郁症的五运六气禀赋和老年 抑郁症的中医治法三个方面进行探讨，希望藉此为促进中医药防治心境障碍水平的提高提供有益 的临床资料。 五运六气理论在双相情感障碍诊疗中的应用及思考 李自艳　贾晓＃ （首都医科大学附属北京安定医院 国家精神心理疾病临床医学研究中心 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室　北京 １０００８８） 摘要：双相情感障碍是一种常见的精神疾病，其临床表现纷繁复杂。西医学对双相情感障碍发病的 认识不够完善，影响了临床诊疗的发展，使得双相情感障碍的复发率、误诊率、致残率居高不下。本 文借助五运六气理论，从“天人相应”角度分析双相情感障碍的病因病机，认为双相情感障碍的反 复发作是由于人体不能适应自然界阴阳的运行规律，使自身阴阳的动态平衡失调所致，提出从“个 人体质”和“自然气候”两个角度把握双相情感障碍的预防和治疗，为双相情感障碍的临床诊疗提 供新的思路。 关键词：五运六气；双相情感障碍；病因病机；预防治疗 中图分类号：Ｒ２７７．７　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５６６０６．２０１９．０１．００３ ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆＦｉｖｅＣｉｒｃｕｉｔｓａｎｄＳｉｘＱｉｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ ＃ ＬｉＺｉｙａｎ，ＪｉａＨｏｎｇｘｉａｏ （ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ＆ＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒ ＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８８） 　 李自艳，女，硕士 ＃通信作者：贾晓，男，主任医师、教授，博士生导师，Ｅｍａｉｌ：ｊｈｘｌｊ＠ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 国家自然科学基金面上项目（Ｎｏ，首都卫生发展科研专项重点攻关项目（Ｎｏ．２０１８１２１２２），北京中医药科技发展资金项目 （Ｎｏ．ＪＪ２０１８４２），北京中医药科技发展资金项目（Ｎｏ．ＱＮ２０１６０９） ６ 现代中医临床　　　 　 　 　　　　　　　　　　　　　　第２６卷 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｉｐ