双相抑郁-2014二院(1).pptVIP

DSM-5疾病诊断 DSM-5诊断标准，将抑郁障碍从心境障碍中分离出来，和双相障碍一起成为两个独立的诊断，目前准备制定的ICD-11也将采用与DSM-5相同的分类原则。DSM-5认为，目前的研究结果已经有足够的证据支持抑郁症和双相障碍是两种完全不同的疾病 抑郁发作MDE A.在同一个2周内，出现与以往功能不同的明显改变，表现为以下 5 项或以上，其中至少一项是：（1）心境抑郁，或（2）丧失兴趣或乐趣。注：不包括明显是由于其他医学状况导致的症状。 抑郁发作MDE 相同的抑郁发作，不同的疾病 抑郁症 双相抑郁 双相Ⅰ型抑郁：既往有躁狂发作 双相Ⅱ型抑郁：既往有轻躁狂发作 双相抑郁治疗原则与抑郁症截然不同 加拿大心境与焦虑治疗指导组（CANMET）：锂盐、拉莫三嗪和喹硫平单独治疗，以及奥氮平+SSRI/安非他酮为一线治疗药物。 中国双相障碍防治指南：心境稳定剂为基础治疗药物，在这一基础上可以使用抗精神病药物、增效剂、抗抑郁药 抗抑郁药物在双相抑郁中的使用 这是当前最受争议的一个问题。 抗抑郁药是目前双相抑郁最为常用的一种药物 临床医生根据各自的体验认为抗抑郁药有效 但是目前越来越多的临床研究数据并不支持其有这样的作用 不过这些不支持数据，大多是使用帕罗西汀治疗 相对的共识 1.不推荐单一使用抗抑郁药来治疗双相抑郁 2.抗抑郁药不应当使用于具有混合特征和快速循环特征的双相抑郁 3.应