RAAS抑制剂实际应用价值.pptxVIP

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2019-08-19 发布于广东
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RAAS抑制剂实际应用价值.pptx

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当代中国高血压人群的新特征以及RAAS抑制剂的应用价值;目录;当代中国高血压人群的特征;肥胖成为我国日益严重的公共卫生问题;中青年肥胖成为突出的问题;我国高血压患者超重/肥胖比例高;0;我国高血压患者合并靶器官损伤比例高(1);我国高血压患者合并靶器官损伤比例高(2);我国高血压患者合并心血管病比例高;中国高血压人群的特征对治疗的影响和启示？;(1)肥胖/代谢异常人群：胰岛素抵抗是高血压的发病土壤，RAAS激活/交感神经系统活性增加发挥重要作用;RAAS与胰岛素抵抗之间存在交互作用;ARB改善胰岛素抵抗的机制：增加骨骼肌血流和葡萄糖摄取;;缬沙坦预防新发糖尿病，证据充分;;小结;目录;我们对RAAS的探索：超过100年的故事;1898-1957年：揭示了一个全新的血压调节系统－RAAS;1970年：确定了一个全新的降压治疗的干预靶点－AngII;1960s－1990s，两大类降压药物相继??世－ACEI/ARB;小结;目录;;RAAS;RAAS 激活导致钠储留的机制;RAAS与交感神经系统的交互作用;药物种类;不同降压药物对交感神经活性的影响;目录;亚洲国家大型干预试验研究用药的变迁;ARB在亚洲人群中证据丰富;亚洲高血压患者中，以缬沙坦为基础的降压方案有效降压达标，与氨氯地平相当;VALUE亚组分析：亚洲人群对ARB的治疗反应更好、获益更多;目录;Q1：选择降压药物的依据?;各国高血压指南选择降压药物的出发点：根据合并的心血管疾病/靶器官损伤;ISH黑人高血压治疗共识的启示：降压药物的选择－根据合并症选择更合适的药物;循证医学的时代临床证据才是硬道理;Q2：高钠饮食人群的组织RAAS处于激活状态;人体存在循环和组织两套RAAS系统;高钠饮食并未能完全抑制高血压患者的RAAS活性;高盐饮食下，组织RAAS活性升高;组织RAAS长期作用：引起靶器官损伤;丰富循证医学证据显示：高盐饮食的亚洲人群中RAAS抑制剂有效降压、同时改善心血管预后; VALUE-Asia:对高盐饮食的亚洲人群以缬沙坦为基础的降压方案获益更多