宜春市省级科技创新平台和创新团队.doc

PAGE 2 PAGE 11 宜春市省级科技创新平台和创新团队 培育计划项目申报书 科技创新平台名称： 科技创新团队名称： 申 报 单 位： 项 目 负 责 人： 联 系 人： 联系电话： 推 荐 单 位： 宜春市科技局 二○一九年制 填 报 说 明 1.本申报书请如实填写电子版本后采用A4纸打印或复印。 2.申报单位应按本申报书中各栏目要求填写，一般不应留有空缺栏目，在必要情况下可加附页说明或另附文字资料。 3.“四区”的项目推荐单位为四区的科技管理部门，市直的项目推荐单位为归口行政管理部门。 市级科技创新平台和创新团队基本信息表 依托单位 主营产品 （经营范围） 法人代表 及联系方式 项目联系人 及联系方式 上年度销售收入（万元） 上年度研发投入（万元） 拥有的研发场地面积（平方米） 拥有的研发人员（人） 其中： 正高 人；副高 人。 拥有的研发设备及原值（套、万元） 其中： 单台套原值20万元以上的设备 台套，原值 万元 与市外高校科研机构签订科技合作情况 承担省级以上科技项目情况 专利情况 获市级以上科技奖励情况 一、平台团队基本信息 平台名称 团队名称 研究方向 所属学科 平台和团队负责人 姓名 性别 年龄 学历 职务 职称 专业 手机 联系人 姓名 电话 传真 手机 E-mail 二、依托单位基本情况 单位名称 地址 成立时间 注册资本（万元） 单 位 负责人 姓名 性别 年龄 学历 职务 职称 专业 手机 职工总数 其中大专以上学历人员数 占地面积 （亩） 固定资产 （万元） 上年度营业收入（万元） 上年度缴税总额（万元） 上年度利润总额（万元） 上年度科技投入（万元） 三、立项背景及意义 包括：1、国内外研究开发、产业化发展现状；2、重要性；3、必要性；4、可行性；5、对行业技术进步的带动作用等。 四、现有技术创新基础和条件 包括：1、工程技术试验条件场地、车间和基础设施；2、检测、分析、测试手段和工艺设备(含大型仪器设备共享情况）；3、研发投入情况；4、完成国家、省、市重点科技任务情况；5、创新成果等。可用表格说明。 五、创新人才情况 人员结构 总人数 核心人数 正高 副高 中级 博士 硕士 带头人情况 姓名 性别 年龄 学历 是否全职 职务 职称 专业 手机 主要业绩简介： 其他人员情况 姓名 性别 年龄 学历 专业 职称 所在单位 每年为平台工作时间 六、主要建设及研究开发内容、建设目标和建设规划 包括：1、主要建设及研究开发内容；2、建设目标；3、长期建设规划；4、两年建设规划及其年度计划；5、预期成果（成果、专利、论文等）、主要经济与技术指标等。 七、项目费用开支情况 项目总费用 总费用构成 科目 金额（万元） 科目 金额（万元） 合计 合计 1.企业自有资金 （一）直接费用 2.银行贷款 1.仪器设备费 3.其他资金 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.其他 （二）间接费用 1.管理费 2.绩效支出 备注：“项目费用开支”指申报时上一年度至今的平台团队建设投入和支出。 申请单位财务部门（盖章） 年 月 日 八、承诺意见 申请人承诺： 我保证填报内容的真实性，若有虚假，本人将承担全部责任。 签字： 年 月 日 项目组主要成员承诺： 我保证有关填报内容的真实性，若有虚假，本人将承担相关责任。 编号 姓名 所在单位 项目分工 签字 申请人所在单位和合作单位承诺： 我单位已对申报书内容进行了审核，申报书内容和附件资料均真实。如有不实之处，我单位愿承担相应的责任。 申请人所在单位（盖章） 年 月 日 合作单位1（盖章） 年 月 日 合作单位2（盖章） 年 月 日 九、申请单位意见 平台和团队负责人： 申请单位负责人： 申请单位盖章： 年 月 日 十、推荐单位意见 盖章： 年 月 日 十一、市科技局意见 盖章： 年 月 日