手术医师能力评价表.pdfVIP

羂 附 1 蕿手术医师能力评价表 袆姓名 螅 肀 性别 羈 蚆 出生年月 螆 薁取得职 蒃职称 蚂 莇 科室 薄 膇 肁称时间 蚅授权 袇 评价 蒀 肂 年 月 日— 年 月 日 羄级别 蚇 周期 羀 手术医师评价周期自我评价 （自我评价请从考核周期所做的相关级别的手术完成情况、 有无并发症、手术效果，考核周期有无重大差错、医疗事故等方面进行论述） ： 薈 蒄 蒄 荿 莈 薅 薃 完成情况汇总表 螈序 薇 完成例 蚁序 衿完成例 肈 手术名称 蒂 手术名称 号 数 号 数 莄 肄 袁 蕿 蒅 膂 莁 肆 薇 薄 螀 螆 本人声明上述信息准确、真实（签名） ： 年 月 日 主要评价指标 评价结果 手术适应症的把握（包括手术与否、术式的选择、 合格（ ）不合格（ ） 联合术式） 手术的创新性 合格（ ）不合格（ ） 科 手术时间的长短 合格（ ）不合格（ ） 室 手术并发症的控制 合格（ ）不合格（ ） 评 手术消耗情况： （包括各种药品、耗材的使用） 合格（ ）不合格（ ） 价 手术中突发事件的处理 合格（ ）不合格（ ） 及 手术的效果 合格（ ）不合格（ ） 讨 非计划再次手术 合格（ ）不合格（ ） 论 手术操作规范 合格（ ）不合格（ ） 意 手术技术原因造成的医疗（纠纷）事故 有（ ） 无 （ ） 见