艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染.pptVIP

病例讨论艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染;艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染一例;查体： 体温38℃，脉搏128次/分，呼吸42次/分， 血压100/70 mmHg。神志清楚，发育正常，营 养差。急性病容，呼吸困难，口唇紫绀，皮肤 未见黄染及皮疹。全身未触及肿大的淋巴结。 颈部无抵抗。双下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及 湿罗音。心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，未 触及肝、脾。;实验室检查： 血红蛋白150g/L（正常男性120~160g/L）,血白细胞 5×109/L（正常4×109~10×109/L），淋巴细胞（0.4 ×109/L） 。血沉110mm/1h（正常男性15 mm/1h）。 血糖、血钾、血钠、血氯正常。 骨髓涂片未见异常。血培养为阴性。 血气分析： PaO230~20mmHg（正常103.5-0.42×年龄mmHg） X线检查：两肺呈弥漫性羽毛状和斑片阴影。 住院病程：经积极抗感染和吸氧等治疗，病情未好转，发 展为呼吸衰竭。气管切开行人工呼吸机维持，患者神志不 清，血压下降，于1993年6月14日呼吸、循环衰竭死亡。;抗HIV抗体检查： ELISA法，阳性；蛋白印迹确认（报告结果后 10小时患者死亡）。 尸体解剖主要发现：①两肺弥漫性实变，间质性肺 炎，大部分肺泡腔内充满泡沫状蛋白性渗出物，银 染色显示大量卡氏肺孢子虫；②肺门淋巴结可见酪 样坏死，少量类上皮细胞和郎罕氏巨细胞。③两肾 上腺可见核内巨细胞包含体。 病理最后诊断：艾滋病患者，继发肺卡氏肺孢子虫 病，肺门淋巴结结核，巨细胞病毒感染，因卡氏肺 孢子虫性肺炎导致呼吸、循环衰竭死亡。;讨 论;⑤细胞免疫缺陷还会发生何种机会性感染，其病理特点如何？ ⑥综上所述，艾滋病的机会性感染的临床病理特点有哪些？ ⑦艾滋病的诊断标准如何？ ⑧艾滋病的临床分期如何？ ⑨请设计医护人员如何在临床工作中预防艾滋病。 ⑩您对艾滋病流行、治疗、研究状况有何见解。;;;;;;;;;;;;艾滋病传播途径;艾滋病机会性感染;原 虫 类;细 菌 类;真 菌 类;病 毒 类;卡氏肺孢子虫病（pneumocystosis）;卡氏肺孢子虫病（pneumocystosis）;;弓形虫病（toxoplasmosis）;多脏器(肝、心、脑、眼)损害，颈后、颌下淋巴结常受累 孕期妇女发生原虫血症时，可引起胎儿先天性弓形虫病 先天性弓形虫病可引起流产、早产、死胎、脑积水、小脑和眼畸形 免疫功能低下患者常引起急性播散性感染 中枢神经系统最常受累，灰质形成多发性坏死灶和脓肿 CT检查病变呈球形损害，90%为环状或结节状 心肌炎、视网膜脉络膜炎和局限性肺炎 病原学诊断：胸水、腹水、脑脊液和活检组织内查到滋养体 血清学诊断：抗弓形虫的IgG或IgM 磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、氯林可霉素等药物联合使用;;;隐孢子虫病(cryptosporidiosis);;等孢球虫病（isosporiasis）;;结核病（tuberculosis）;分支杆菌病(mycobacteriosis);;;;;军团菌肺炎(legionella pneumonia);;白色念珠菌病（candidiasis）;;曲菌病（aspergillosis）;;组织胞浆菌病（histoplamosis）;;隐球菌病(cryptococcosis);;巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection);婴儿CMV感染：黄疸（轻度、中度），肝肿大，婴儿肝炎综合征 儿童CMV感染：多无症状，少数可有发热、皮疹、淋巴结肿大肝肿大有的发生肺炎、肠炎、心肌炎、多发性神经炎 成人CMV感染：多为隐性，少数可引起发热，23%~淋巴结肿大，肝肿大 器官移植后CMV感染：23%~73%发病，严重者，多器官损伤 免疫缺陷和艾滋病CMV感染：间质性肺炎、全消化道炎、视网膜炎、脑炎等严重者可发??为致命的肺炎;;单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus infection）;;;;;;;带状疱疹病毒感染(varicella zoster virus infection);;Kaposi肉瘤;;;;;;非霍奇金淋巴瘤;;;;艾滋病淋巴结病变;;;;;;;;艾滋病诊断标准;艾滋病诊断标准;CD4+T 数目的重要性;艾滋病分期;艾滋病是一种致死性传染病