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甲状腺的基础 甲状腺是一个很重要的内分泌腺，调节全身的新陈代谢； 成年人甲状腺重约20~25g，分左右两叶以及连接两叶的峡部； 位于气管前面和两侧，长约4cm，宽约2.5cm，厚约2cm； 发病率 可发生于任何年龄，多见于30-50岁女性 国外的研究 0.4-0.9/1000/年 我国的研究 女性的发病率约为2-3/1000/年 实验室检查 对诊断和治疗指导的重要性 对结果应全面分析正确判断 早期最敏感的诊断指标是sTSH FT3（T3）↑早于FT4（T4），部分病人仅FT3（T3）↑，极少数人仅FT4（T4）↑ rT3早期即升高，rT3也是早期诊断的敏感指标 FT3（T3）、FT4（T4）正常而sTSH↓为亚临床型甲亢(注意排除下丘脑-垂体疾病、其他躯体疾病）。可暂时存在，也可持续存在，发展成显性甲亢的危险↑ S-TSH 是目前甲功最好的单项筛选试验，与TRH试验相关性好，可替代。 第一代 0.5－1.0mIU/ml 不能诊断甲亢 第二代 0.08－ 0.01 第三代 0.01－ 0.02 结合临床表现， 可诊断 第四代 0.001－0.002 TSH ↑ TSH↓ 临床 甲亢 原发甲减 GD眼病 亚临床 继发性甲减 垂体TSH瘤 急性精神疾患、 甲状腺激素抵抗 非甲状腺疾病、药物 非甲状腺疾病恢复期 （多巴胺、Cor）、妊娠 ②临床意义： A、对早期轻型或不典型甲亢、尤其亚临床甲亢诊断有重要意义。S-TSH被认为是甲亢首选指标，是诊断亚临床甲亢最敏感指标。 B、可用S-TSH代替TRH兴奋试验评估下丘脑－垂体－甲状腺轴功能。 C、垂体性甲减诊断。 D、原发性甲减，亚临床甲减诊断及治疗中疗效观察。 E.甲亢治疗中,因S-TSH恢复慢于FT3 、 FT4 ，故用S-TSH作疗效指标意义不大。 F.在甲状腺激素不应症中，测S-TSH无重要意义。 甲亢 FT4 N FT3 需 N 亚临床甲亢 测 甲 s-TSH N 甲功正常 功 者 N 亚临床甲减 FT4 甲减 图一 甲状腺功能诊断新程序 1.GD S-TSH↓ N或↑ 2
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