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病例汇报： 微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 病例汇报： 微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 作者:杨修昭 科室:神经外科 医院:大同市第五人民医院 时间:2010-03-28 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【一般资料】： 性别：男 年龄：68岁 体重：60kg 身高：172cm 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【主诉】： 突发失语伴右侧肢体无力7小时 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【病史】：患者于7点晨起时感觉头晕，未予重视，继续外出晨练。运动约1小时回家，途中发现右上肢僵硬无力，回家休息，症状未见缓解。午饭后觉右上肢无力加重，继而出现舌僵含糊不清至失语。家人急送当地医院，行头颅CT示“左侧底节外囊区脑出血”。建议收住院治疗，家人为求进一步诊治，遂入住我院收住我科。发病以来症状呈进行性加重，有小便失禁。恶心呕吐两次，为胃内容物。既往有高血压病史多年，服中成药治疗。 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【体检】： 车推入病房。GCS13分，E4V3M6。双瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈项轻度抵抗。右上肢肌力II级，右下肢肌力III级，肌张力正常。左侧肢体正常。右侧霍夫曼征、巴彬斯基征阳性，左侧阴性。 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【辅助检查】： 当地医院头颅CT示脑出血，量约30ml，入我院后复查CT示出血量较前增多，量约50ml。如下图： 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【辅助检查】： 当地医院头颅CT示脑出血，量约30ml，入我院后复查CT示出血量较前增多，量约50ml。如下图： 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【辅助检查】 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑血一例 【辅助检查】 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【诊断】： 左侧底节外囊区脑出血 高血压病 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【治疗经过】： 入院后立即进行手术前准备，并急诊行左侧微骨窗开颅血肿清除术。骨窗大小约3 × 3CM2。术中清除血肿约55ml，血肿腔用止血纱布和明胶海绵填塞止血。 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【治疗结果】： 术后2小时患者麻醉清醒后，右侧肢体肌力恢复至V级弱。可说话，但仍含糊不清。术后10天，患者出院，院外康复锻炼。 病例汇报：微骨窗开颅治疗高血压脑出血一例 【术后复查CT】：
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