艾滋病抗病毒治疗的新进展和二线用药.pptVIP

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2019-07-28 发布于浙江
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艾滋病抗病毒治疗的新进展和二线用药.ppt

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艾滋病抗病毒治疗的新进展和二线用药;2009年12月全球艾滋病流行概况;全球HIV/AIDS分布概况; 我国疫情;当前我国艾滋病流行的四大特点：;全国累计报告HIV感染者按地区分布; 我省疫情;;;;我国目前免费治疗时机;美国DHHS的2010年指南建议;早期 HAART可提高生存率;在CD4细胞计数较高时开始治疗有助于降低药物的毒副作用;延迟HAART治疗的死亡风险;前瞻性队列研究显示老年感染者更需要早启动HAART;早期治疗的可能风险：;我国HAART的现状;五年追踪（2008年中国CDC报告）;我国五年HAART的初步结果; Confidential;湖南省部分HAART病人治疗情况;;437例启动HAART时的一线治疗方案;;病毒学和免疫学治疗效果;;3、病毒学结果 ;;4、免疫学结果;部分流式细胞图;主要的毒副反应;药物3-4级毒性换药方案;HIV-1 pol基因正向测序结果 ;变异位点;湖南省8例儿童HIV感染者基因耐药位点 (湘雅二医院艾滋病研究室 2008年2月);;二线抗病毒治疗流程图;;一线治疗失败的判断治疗失败换药病例的入选基本条件 1、确定患者具备良好的服药依从性; 2、接受一线治疗12月以上。对于病毒载量大于1000拷贝/ml者，进行提高依从性的教育，仍服原方案，3月后再复查病毒载量。如果VL下降大于1.0 log拷贝/ml,继续原方案,但要定期复查;如果VL下降小于1.0 log拷贝/ml,建议做病毒基因耐药分析。在确认依从性大于95%以上的情况下，服药3月复查HIV RNA大于1000拷贝/ml,再考虑符合换药的病毒学标准。;提高服药依从性是治疗成功的关键;;免疫学治疗失败的判断;病毒耐药更换药物时机;抗HIV一线治疗失败后对成人和青少年推荐的二线方案;对儿童和婴幼儿推荐的二线方案;;;;;;;;谢谢大家!