打印技术在全膝关节置换术中的应用研究.pptVIP

3D打印技术在TKA术中的应用研究 单县中心医院关节外科 秦 磊 2016-04-25 目录 选题的目的和意义 1 国内外研究动态 2 研究工作计划与方案 3 选题的目的和意义 随着人类平均寿命的提高，各种膝关节终末期病变日益增多，其中以膝关节退行性变带来的骨质增生和关节磨损所占的权重最大，随之而来的关节疼痛和畸形成为困扰人类健康的难治性疾病。 全膝关节置换术（TKA）目前已经成为中、重度膝骨性关节炎的标准治疗方案，TKA通过恢复下肢力线、平衡周围软组织、重建关节稳定性等改善了无数患者的生活质量。  选题的目的和意义 1 传统机械定位的器械误差和主观误导！ 2 假体尺寸的不匹配！ 3 计算机导航技术的繁复、昂贵以及漫长的手术时间！ 虽然人工全膝关节置换术疗效显著，但仍有许多亟待解决的问题在困扰着自身的发展。 选题的目的和意义 我们通过研究3D打印截骨定位模板在TKA手术当中的应用来解决以下难题： 1 假体型号的选择准确性 2 假体安放 位置的准确性 3 矫正畸形后力线的准确性 国内外研究动态 Sciberras [1]等首次将该技术应用于 1 例复杂髋关节翻修术，根据 3-D 打印技术制作的假体，进行详细的术前评估和模拟操作，手术获得了成功。 H e [2]等利用 3-D 打印技术制备了半膝关节和人工骨模具，分别通过快速铸造和粉末烧结成型技术制备出个体化钛铝合金半膝关节和多孔生物陶瓷人工骨。 [1] Sciberras N，Fram e M ，Bharadwaj R，et al.A novel technique for pre-operative planning of severe acetabular defects during revision hip arthroplasty[J].Bone Joint J，2013，95B（30）：63. [2] He J，Li D，Lu B，et al.Custom fabrication of a com posite hem i-knee joint based on rapid prototyping[J].Rapid Prototyping Journal，2006，12（4）：198-205  研究工作计划与方案 模板运用：截骨导向模块技术，不依赖传统器械即可完成包括股骨、胫骨的截骨，以及胫骨平台的处理。 研究工作计划与方案 一般资料 本研究选择2015年1月~2015年12月患有重度骨性关节炎的55例58膝并行全膝关节置换手术的患者，并且手术均由同一组医师完成。 3D打印辅助组：25例25膝采用个体化截骨定位技术。 对照组：30例33膝采用传统机械定位技术。 研究工作计划与方案 术前评估两组患者年龄、性别、体重指数、下肢机械轴线角度及HSS膝关节评分等指标的差异均无均统计学意义。 记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量、刀口长度、术后机械轴角度和术后3个月HSS膝关节评分，并将上述两组数据进行了统计学分析。 影像学测量评估：股骨和股骨机械轴夹角（MFTA）; 冠状位股骨解剖轴和股骨髁切线的夹角（LDFA）冠状位胫骨解剖轴和胫骨平台切线的夹角（MPTA） ;失状位胫骨后倾角（STCA） 研究工作计划与方案 统计学方法拟采用“t”检验，采用SPSS15.0统计软件进行数据处理。通过统计学分析！ 研究工作计划与方案 可能遇到的问题： 严格掌握试验对象纳入和排除标准； 与影像科室配合的问题； 实验对象随访及失访的问题； 实验数据收集及分析过程中排除偏倚的问题；