种植义齿设计的生物力学原则.pptVIP

受植区骨的质量 密度高，致密的骨组织：多颗牙缺失时，可以选择固定桥修复 密度较低的骨组织：尽量增加种植体数量，以分散咬合力。 牙槽骨的倾斜 磨牙一般可以沿轴向位置植入 如牙槽骨倾斜明显，种植体会受到过大的剪切力，应增加种植体数量。 过大的缺牙间隙 可能造成恢复的牙冠过宽，与种植体直径相比过大，下颌侧向运动时，种植体受过大的剪切力。 增加种植体数量 联冠修复 牙弓的形态 无牙牙合时 尖圆形牙弓：种植体排列有利于应力分散 方圆形牙弓：应力分散较差 卵圆形牙弓：介于两者之间 固定修复：6－8颗种植体 覆盖义齿：2－4颗种植体 对颌牙的状态 对颌牙为天然牙：咬合力大 对颌牙为固定义齿：咬合力大 对颌牙为活动义齿：咬合力小 非功能性的影响因素 磨牙症 不良口腔习惯：如咬硬物、咬笔等 系统性疾病：帕金森病、癫痫等 影响种植体的长度和直径的因素 直径：天然牙釉牙骨质界下2mm为参考 影响种植体的位置和角度的因素 种植体植入的方向或角度 种植体的垂直位置 种植体的颊舌向位置 种植体的近远中位置 冠根比例关系 种植体植入的方向或角度 尽量与天然牙一致（咬合的角度） 符合生物力学原则，避免应力集中 考虑支持骨组织条件 龈缘下2mm左右 与邻牙牙槽骨等高 但在牙周病患者，应以釉牙骨质界为依据，在其下约4mm位置 种植体的垂直位置 种植体的近远中位置 种植体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间理想距离：R（种植体半径）＋2mm 种植体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间最小距离：R（种植体半径）＋1.5mm 两种植体之间理想距离：2-3mm 两种植体之间最小距离：R1＋R2＋2mm 种植体的颊舌向位置 种植体颊、舌侧骨厚度至少需要1.5 –2.0mm。 冠根比例关系 谢谢！ * “ ” 种植义齿设计的生物力学原则 是采用理论力学和材料力学的方法 , 来研究生物体的力学问题, 即生命组织的材料力学性质 , 生物体受力状况 , 受力后的运动 , 变形、破坏等物理变化, 以及生长发育代谢等生物变化。 生物力学(Biomechanics) 生物力学相容性(Biomechanical Compatibility) 种植体要有足够强度，在承受功能载荷时，保证不发生严重变形或断裂破坏。 种植体在行使功能时，所产生的应力传递要避免骨废用性萎缩。 种植体对周围骨产生的应力传递不能超过生理限度，防止骨创伤造成骨吸收或骨折。 作用于种植义齿的主动力： (1) 咀嚼力 (2) 软组织颊唇舌作用力 (3)重力和气流压力 种植义齿受力后，内部也要产生应力和应变。 种植义齿系统包括颌骨可视为一复杂构件，受力后每一部分之间应力分布都不同。当某一处应力水平高于该处材料强度极限时，该处就要发生结构破坏 。 可能是发生在冠桥部分的破裂。也可能是上部结构与基桩间分离，还可能是种植体断裂，或种植体界面破坏而种植体松动等。 当不能控制外力因素时，通过构件的设计，几何结构变化，和选用的材料改变，可改变应力大小及分布。 Table. Biomechanical Complications of Implant Dentistry. 1. Acrylic resin veneer fracture (22%) 2. Overdenture attachment fracture (17%) 3. Early implant failure (16% in soft bone or short implants) 4. Porcelain fracture (7%) 5. Prosthetic screw loosening (7%) 6. Acrylic base fracture of overdentures (7%) 7. Abutment screw loosening (6%) 8. Prosthetic framework fracture (3%) 9. Abutment screw fracture (2%) 10. Implant body fracture (1%) 11. Marginal bone loss around the implant 种植体周围骨代谢的力学因素 力学因素影响种植体周骨代谢： 种植体植入后，种植体窝洞骨创愈合过程。 承受载荷后，周围骨组织的适应性反应。 承受载荷后，周围骨组织的骨创伤反应。 种植区骨愈合过程中的力学因素 种植窝愈合机制与骨折愈合机制相同。 骨折愈合需要固定断端制动一样，若种植体与骨壁之间产生相对运动，将阻碍骨痂形成，影响骨愈合。 种植体周围骨的适应性反应 种植体周围骨改建与力学因素有直接联系。 骨改建：机体的骨组织在一生中不断地进行骨的新生增强和吸