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- 2019-07-28 发布于浙江
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CKD-MBD定义、分类、治疗、进展;广义的肾性骨病 (Renal bone disease)的定义;狭义的肾性骨病定义;我国目前对CKD-MBD的治疗现状:;病因及其发病机制; 维生素D在调节体内钙磷平衡,维持骨的正常发育有重要作用
通过维持正常的细胞外液钙、磷水平,增加骨化部位钙、磷浓度,促进正常骨化
直接作用于骨的有机质如胶原蛋白或其它非胶原蛋白的合成
调节破骨细胞(↑)和成骨细胞(↓)的活性;(一)CKD体内1,25(OH)2D3水平是降低的:;(二)CKD病人存在着对1,25(OH)2D3抵抗
研究表明,临床??的维生素D缺乏及组织学上发现的骨软化并不能被生理剂量的1,25(OH)2D3所逆转,而超生理剂量的1,25(OH)2D3能够改善临床及生化指标
甲状旁腺细胞胞浆维生素D受体数目下降,
受体后水平的抵抗
;二、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT);维生素D受体(VDR)密度和结合力的降低;PTH调节机制异常,钙调定点上移
钙调定点指甲状旁腺细胞分泌PTH为最大值的
50%时相应的细胞外液钙离子浓度
研究表明:甲状旁腺细胞表面钙敏感受体
(CaR)表达减少导致甲状旁腺细胞对细胞外液
Ca2+反应性改变即钙调定点升高,是引起PTH过度分泌的重要因素。
; PTH对骨的作用;;四、与透析有关的因素
透析技术及方式影响血钙、磷水平,
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