2016年18项医疗核心标准汇总48页].docxVIP

PAGE / NUMPAGES 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 十八项医疗核心制度 目录 TOC \o 1-1 \h \u 3808 首诊负责制度 2资料个人收集整理，勿做商业用途 10208 三级医师查房制度 3资料个人收集整理，勿做商业用途 24664 会诊制度 5资料个人收集整理，勿做商业用途 31988 分级护理制度 7资料个人收集整理，勿做商业用途 9156 值班及交接班制度 9资料个人收集整理，勿做商业用途 3415 疑难病例讨论制度 11资料个人收集整理，勿做商业用途 31429 危重患者抢救制度 12资料个人收集整理，勿做商业用途 10105 术前讨论制度 13资料个人收集整理，勿做商业用途 10260 死亡病例讨论制度 14资料个人收集整理，勿做商业用途 8462 查对制度 15资料个人收集整理，勿做商业用途 22768 手术安全核查制度 16资料个人收集整理，勿做商业用途 20299 手术分级经管制度 18资料个人收集整理，勿做商业用途 16097 新技术准入制度 19资料个人收集整理，勿做商业用途 12830 临床“危急值”报告制度 20资料个人收集整理，勿做商业用途 9371 医疗机构病历经管规定（2013年版） 23资料个人收集整理，勿做商业用途 29177 抗菌药物分级经管制度 27资料个人收集整理，勿做商业用途 16143 临床用血审核制度 32资料个人收集整理，勿做商业用途 3372 医院信息安全经管制度 33资料个人收集整理，勿做商业用途  首诊负责制度 1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。资料个人收集整理，勿做商业用途 2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。资料个人收集整理，勿做商业用途 4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。资料个人收集整理，勿做商业用途 5.对危重症患者需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。 7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。资料个人收集整理，勿做商业用途 8.首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。资料个人收集整理，勿做商业用途 首诊负责制度的关键指标与要求 及时 及时接诊；抢救5分钟内，急诊10分钟内 首诊负责 认真履行检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科职责 治疗 诊断明确的患者，予以及时正确的诊疗处理；诊断未明确的患者，在对症治疗的同时，请上级医师或有关科室会诊 交接班 履行交接班制度，首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师 护送 陪同或安排医务人员护送危重患者检查、住院或转院 转院联系 需要转院者，首诊医师负责与所转至医院联系安排转院事宜 权利 拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的权利，任何科室和个人不得推诿  三级医师查房制度 1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。资料个人收集整理，勿做商业用途 2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。资料个人收集整理，勿做商业用途 3.住院医师查房： 3.1对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。 3.2对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。 3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。资料个人收集整理，勿做商业用途 3.4核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。 3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。 3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改