网路成瘾的临床治疗暨可能归因讲解.pptVIP

網路成癮的臨床治療暨可能歸因 柯志鴻醫師 高雄醫學大學 高安診所 2727662 行為成癮的界線 超乎正常的強烈渴望-craving or incentive salience 無法控制的使用行為-loss of control 造成生活的嚴重影響-function impairment 強烈的喜好 喜好程度超越其他興趣 為了上網放棄生活中其他的部分 重視程度超過目前重要的人生任務 無法解釋和抑制的念頭 不斷想著網路上的事情 失控的網路行為 無法克制的衝動 放棄其他的生活目標 想要減少卻減不下來 明知已有問題卻無力改變 當遇到重要事情卻無法停下 無法忍受停下來的痛苦 造成生活的嚴重影響 工作,課業,家庭,人際關係的影響 現實與虛擬的衝突 扭曲的認知 內心的衝突 無法割捨的虛擬情感 無法放棄的網路世界 為什麼會出現成癮行為 成癮的要件 促成使用或暴露的機會 產生滿足的感受 形成經驗的學習 建立制約行為(大腦decision making 機轉的轉變) 造成失控的結果（理性思考無法臨駕情緒動機） 自我控制與酬償制約的衝突 網路的暴露優勢 社會接受的行為 容易取得 較少時間空間之限制 環境中有使用的僻護所（網咖） 為青少年必要的學習工具 同儕認同度高 網路提供哪些滿足 使用一次古柯鹼在未來十年內成為古柯鹼依賴的比例為15-16% 目前網路成癮的比例報告約6-15% 什麼樣的魅力讓網路如此吸引人？ Maslow’s Hierarchy of Needs 原始的基礎需求 新奇追求(novelty seeking) 感官刺激(sensory stimulation) 原始慾望滿足(性需求) 便利性與可近性優於其他媒體 安全的需求 環境的安全 身份隱密的安全 高度的自主權 充分的自由 安全的誤解 歸屬感與愛的追求 一般的媒體或服務難以提供 網路聊天室，社群提供高自主性且身份隱密的安全感 網路愛情：快速而滿意的對象 人際互動：由內而外的接近方式，未經現實考驗即可深達內心深處的歸屬與佔有感 遊戲提供高度互動與凝聚向心力的活動，造成歸屬感的充分滿足 自尊的需求 現實中需經過考驗已獲得自尊的滿足 匿名化造成可以重扮演自認的完美自我 遊戲或虛擬所創造和提供的自尊 雖產生於虛擬，但所帶來情緒和自尊的滿足卻如假包換。 身份的轉換 擺脫對自我的挫折 高度的選擇權，感受到自我的強大 傾向更原始的滿足 創造完美的自我 自我實現的需求 「努力看了一下午的書，我可能亦無所獲，但打了一下午的遊戲，我可以解救地球兩次」 網路提供的虛擬的自我實現-等級的上升，王位的取得，遊戲目標的達成 提供更高層次的互動滿足-和盟友完成守城，與同伴擊退怪物，和朋友一起打敗敵人 一切皆為虛擬，但仍有昇華高層次滿足 滿足的迷失 清醒等於放棄滿足 內化網路的角色 高層次的滿足不易放棄 現實生活中取得太難 這些高層次的滿足，造成網路對人類難以抵抗的吸引力 當虛擬的滿足是如此真實，甚至可替代現實滿足的感受，將使使用者更依賴網路取得滿足 網路經驗學習的特殊性 反覆的接觸機會 立即而明確的酬償 設計之下的制約過程 Context的加強效應 聲光效應 敘事效應 記憶效應 Aberrant learning 生存行為的制約 為人類大腦為促成生物的生存而深植於大腦的反應 促成生物會不斷強化和制約對生存有力的行為 當缺乏這些生存線索生物將無以為繼 經由演化而改變，演進速度緩慢 網路成癮與物質成癮之異同 沒有物質對大腦的直接作用(對大腦造成implicit learning 直接加強) Context effect:網路藉由複雜而強烈的Context effect製造出強烈的內化印象與感受，達到強化制約的效果 網路成癮的弔詭 網路虛擬資源不斷累積,現實生活卻逐漸惡化 網路上的成就與接納成為適應現實挫折與壓力的管道 發現自己逐漸失控與沉溺卻無能為力 現實的壓力和責備與網路的溫暖和滿足形成強烈對比 改變的決心和偏安的心情成為每日的衝突 網路的特性 沒有時間限制 沒有地域限制 社會接受的行為 提供各式各樣的滿足 立即而明確的酬償 提供近乎真實的虛擬 強烈的情緒感受 清楚的認知經驗過程 聲光的潛在酬償 外型表情身材的原始滿足 花費少 清楚的學習線索 同儕文化的加強 現實中的滿足與網路上的滿足 虛擬與現實的競爭 誰容易網路成癮 憂鬱 新奇追求 社交畏懼 精神分裂症 低挫折忍受度 低自尊 衝動控制差 低parent caring 缺乏適當的休閒 面臨難以處理的挫折 誰不容易網路成癮 生活中有明確目標 高度的使用限制 充分的自制力及挫折忍受力(足夠的經驗與限制) 有解決情緒的適當休閒 生活中有較多的娛樂選擇 較佳之自信 如何處理網路成癮的個案 排除精神疾病 了解個案的特質 重新思考個案的優點 重新釐清家庭中關係的角色 了