推拿对腰椎间盘突出症运用曾泽韩.pptVIP

推拿手法对腰椎间盘突出症的运用 曾泽韩 小榄镇新市社区卫生服务中心 内容概要 一、个人简介 二、椎间盘突出症诊断 三、治疗（手法） 四、优势 一、个人简介 二、椎间盘突出症的诊断 问：疼痛的部位、性质、时间、程度、减轻或加重因素等。 观：CT片：椎管形态、椎间关节、黄韧带、后纵韧带、突出物。 查： 1、直腿抬高实验、直腿抬高加强实验、屈颈实验、仰卧挺腹实验、腘神经压迫实验等。2、椎间盘突出症的神经定位诊断。 三、治疗 主要方法： 1、卧床休息 2、骨盆牵引 3、手法（推拿） 4、药物治疗 5、家庭指导 卧床休息 平卧硬板床，只许床上翻身，不许坐起和站立，即使进餐和大小便也不能坐起，否则前功尽弃。但绝对卧床最好不超过3周，卧床期间可进行下肢肌力训练，防止肌萎缩。 牵引疗法 机器牵引和人工牵引 （1）减轻椎间盘压力促使髓核还纳。 （2）通过牵引制动，促进炎症消退。 （3）解除肌肉痉挛。 （4）减轻腰椎后关节负荷。 手法治疗简介 推拿的治疗原则是疏通经络，揉筋缓急，拉宽间隙，松解粘连，回纳髓核。 1、首先腰部肌肉通过揉按等手法来放松，再运用肘尖鹰嘴顶压腰椎两侧夹脊穴。 2、再重点顶压突出的椎间盘、配合点揉按环跳、承扶、委中、等穴位。 手法治疗简介 3、最后用斜板法对椎体后众韧带的牵拉，使腰椎与骶椎的间隙加大，有利于突出椎间盘的回纳，亦能改变突出物与受压神经根的关系，起到解除神经根受压的作用。 手法介绍 1、揉法：用掌根或全掌着力吸附于一定的穴位或部位上，作轻柔缓和的环旋转动； 2、按法：用掌或肘在患者体表的一定穴位或局部部位着力按压，按而留之。 手法介绍 3、斜扳法：患者取侧卧位，健侧下肢在下伸直，患侧下肢在上屈曲，医者位于患者腹侧，一手置于肩前部，一手置于髂骨后面，两手对抗施力，使患者肩部旋后，骨盆旋前，将腰部缓缓旋转牵伸，医者双手稍作回旋，在患者腰部顺势回旋时刻，医者双手反复交错用力作一个有限度的加大幅度旋转。 治疗周期 第一周前三天每天推拿一次； 第一周第四天至第四周隔天推拿一次， 第五第六周每三天一次。 一般12-16次为一疗程。 推拿期间可配合营养神经及短期应用消肿止痛药物 家庭指导 1、如何下床：患者先侧卧靠近床边，屈膝屈髋，用手将上肢撑起，双腿同时从床边滑下，再坐起。 2、禁止久坐、久站，以患者不疲劳，不加重腰痛为原则。2月内禁止弯腰、举重物，如需弯腰应保持上身直立下蹲再取物。 3、站立时腰背部要直立，行走时身体重心移动要保持平衡。坐位时髋关节和膝关节屈曲保持脊柱处于端坐位。 优势： 相对手术，患者容易接受 减轻患者经济负担 多元化治疗，疗效明显 * * 曾泽韩 本科 主治医师 ——毕业于广州中医药大学，中医学专业，先后曾在韶关市中医院痛症科及广东省第二中医院康复科学习。擅于运用中医中医传统疗法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、中风、面瘫等。 *