头部检查第四节颈部检查.pptVIP

头部评估的主要内容 视诊 头发：颜色、疏密度、脱发类型等； 头皮：颜色，有无头皮屑、头癣、炎症及疤痕； 头颅：大小—— 看 + 测 外形 有无运动异常 触诊 包块与压痛 一、头发(hair) 二、头皮(scalp) 视诊 + 触诊（有无包块和压痛) 三、头颅(skull) （一）头颅的大小和外形 1.评估方法：头颅测量方法 2.正常范围： 成人≥53cm 新生儿约为34cm 三、头颅 （二）头颅大小异常及常见畸形： 1、小颅：囟门早闭(12-18月)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天 性尖颅并指 (趾)畸形， 即Alpert综合症. 三、头颅 （二）头颅大小异常及常见畸形： 3、方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 4、巨颅：落日现象，见于脑积水。 三、头颅 （三）头部运动 头部不随意运动见于帕金森病（震颤麻痹）。 头部运动受限见于颈椎病。 与主动脉搏动一致的点头运动称缪塞征（Musset sign），见于重度主动脉瓣关闭不全。 1.眼眉(eyebrow)：外1/3眉毛稀疏或脱落 2.眼睑(eyelids)： ⑴睑内翻 ⑵上睑下垂： 双侧：见于重症肌无力、先天性上睑下垂； 单侧：见于由于颅脑疾病引起的动眼神经麻痹。 2.眼睑(eyelids)： （3）眼睑闭合不全： 单侧：见于面神经麻痹 双侧：见于甲状腺功能亢进 （4）眼睑水肿：轻度水肿即可在眼睑上表现出来。 （5）有无包块、压痛和倒睫 3.结膜与巩膜 ⑴检查方法： ⑵检查内容： 巩膜：注意巩膜有无黄染 结膜：注意有无异常 3.结膜与巩膜 4.角膜 ⑴检查方法：用手电筒由角膜斜方照射进行视诊 ⑵检查内容：光泽、透明度，有无异常。 云翳、白斑、软化、溃疡、凯－佛环及新生血管等； 异常物质沉积，如老年环。 5.晶状体 通过瞳孔观察晶状体有无混浊。 晶状体混浊见于白内障。 6.虹膜 视诊内容 颜色 形状 纹理 清晰度 纹理模糊或消失：炎症、水肿 形态异常：虹膜粘连、外伤 7.瞳孔（pupil） 大小 形状 对光反射 集合反射 9.眼的功能检查 视力 检查内容：外耳（耳廓、外耳道） 中耳 乳突 听力 环境要求：需要安静，不受干扰。 1.外耳 视诊+触诊 A.耳廓 B.外耳道 2.中耳：观察鼓膜是否穿孔，借助于耳镜。 3.乳突 ：是否有乳突炎。 4.听力： （1）嘀哒表或捻指声法 （2）音叉测试法：精确测试。 2.鼻翼煽动 吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩 ； 常见于支气管哮喘及心源性哮喘发作，伴有呼吸困难的发热性疾病。 4.鼻窦 扁桃体肿大判断 7.腮腺 第四节 颈部检查 2.颈部血管 颈静脉 正常： 正常人立位或坐位时看不到颈外静脉 异常： ⑴颈静脉怒张： 30°～45°的平卧位时颈静脉充盈超过正常水平； 病理意义：提示静脉压及右房压力升高。 ⑵颈静脉搏动 ⑶颈动脉搏动 3.甲状腺 3.甲状腺 ⑴评估方法： 视诊 触诊 听诊 头部评估—颜面部—耳 头部评估—颜面部—耳 耳廓上的痛风结节 外耳道闭锁 外耳道炎 头部评估—颜面部—耳 头部评估—颜面部—鼻 检查内容 鼻外形 鼻翼扇动 鼻腔 鼻窦 鼻功能 1.鼻外形 蝶形红斑 酒糟鼻 蛙状鼻 鞍鼻 头部评估—颜面部—鼻 头部评估—颜面部—鼻 3.鼻腔 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤 头部评估—颜面部—鼻 头部评估—颜面部—鼻 鼻 窦 检 查 方 法 头部评估—颜面部—鼻 5.鼻功能评估 鼻呼吸通畅性 A.方法 B.呼吸不畅见于: 鼻中隔重度偏曲 鼻息肉 鼻炎 鼻粘膜肿胀 嗅觉功能评估 头部评估—颜面部—口 口的检查内容 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 口咽部 腮腺 口腔气味 头部评估—颜面部—口 1.口唇 口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹 又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形 苍 白 青 紫