《糖尿病治疗新概念》.pptVIP

吃饭的秘诀 吃饭必须吃饭 吃饭不能不吃饭 每顿2两饭 不应该发生的？ 勉强将剩食物都吃掉 不浪费？ 我说您 把垃圾放错了地方！ 运动治疗 迈开您的“腿” 　 运动是治疗糖尿病的主要方法之一， 适宜运动降糖、降脂、降血压。 量化运动治疗 每日运动量达到有效治疗量。 每日有效运动量大于300大卡。 每日运动1小时（早晚各30分钟）。 避免短时(小于5 分钟)大强度运动。 运动禁忌症 空腹血糖大于14mmol/L,尿酮阳性 。 较严重的糖尿病大血管病变。 较重的糖尿病眼底病变。 严重的糖尿病肾病。 严重高血压。 足部溃疡等。 存在的问题 运动方式不科学； 运动时间不足； 未与饮食疗法结合； 急于求成、没有耐心。 老人运动“五戒”一戒负重锻练二戒憋气使劲三戒急于求成四戒争胜好强五戒过分激动 运动处方 运动种类 ①快走与慢跑 速度：120步/分（约7公里/小时＝2米/秒） ②缓慢上下自家楼梯或蹬功率车 强度时间 50%VO2max，心率为120次/分或最大体力的50% 每次60分钟，约1255消耗千焦耳（300千卡） 频度 运动总量 每周3次，持续20周 累计运动时间达到1000分钟以上 锻炼方法 　①隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟 　②每日1次，每次30分钟（星期日休息） 　③隔日1次，每次30或60分钟交替，周计180分钟 减肥原则 每日能量负平衡 每日减肥50-100g 长期坚持 保持三大营养素平衡 消耗 消耗 消耗 摄入 摄入 摄入 = 胖与瘦取决于能量平衡 心理治疗 情绪稳心态静思想健心情开 对症下药 肥胖糖尿病人 首选双胍类： 二甲双胍、降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止、三消平 非肥胖糖尿病人 首选磺脲类： 优降糖（格列本脲） 美吡达（格列吡秦）迪沙片、优达灵、 灭糖灵、瑞怡宁 （控释片） 达美康（格列齐特）甲磺吡脲 糖适平（格列喹酮）糖肾平 第三代磺脲类新药 格列美脲 （万苏平） 万 苏 平 模仿胰岛素作用 万苏平的作用 胰岛素增敏效用 模拟胰岛素作用 对胰高血糖素作用 1.克服了传统的磺脲类药物发生低血糖的特点的缺点 2. 提高了服用的安全性和患者服药的顺用性 3. 安全有效地控制血糖 万苏平较少发生低血糖 万苏平新特点 2、独特的节省胰岛素作用 在更低胰岛素水平之下即能发挥同样降糖作用 3、独特的胰外作用; 安全、低血糖发生率低 4、对老年人或肾功能不全的病人危险性较小 5、不增加运动引起低血糖的危险 6、可与胰岛素合用或和其它降糖药合用 7、服用方便，不受餐时影响 8、降低胆固醇，不增加体重 9、对心血管影响小 1、每天一次，有效控制24小时血糖 非磺脲类药结构类磺脲类作用药 瑞格列奈： （诺和龙、孚来迪） 葡萄糖苷酶抑制剂 拜糖平 倍欣 糖尿病治疗新概念 人类寿命 120岁影响寿命的因素一是衰老二是疾病 疾病的病因 遗传　　　　　　15% 社会因素 　　　10% 气候　　　 　 　　7% 医疗条件　　 　　 8% 个人生活方式 　　60% 一体多病 心、脑、肾、眼血管病　肢体 动脉粥样硬化 2型糖尿病 肥胖 高血压 血脂紊乱 代谢紊乱 营 养 失 衡 不良生活方式：多食、少动、吸烟、酗酒…… 骨质疏松 胆石症 肥胖 糖尿病 一次性脑缺 高血压 冠心病 脑血栓 动脉硬化 脑出血 心肌梗塞 精神因素、不良社会、环境因素 骨关节病 乳腺癌 子宫癌 结肠癌 胰腺癌 血脂紊乱 前列腺癌 高尿酸血 脂肪肝 白内障 视网膜病 肾功能衰竭 糖尿病足 感染 神经病变 斑块动脉组织切片 我国糖尿病并发症发生率 并发症 发生率 视网膜病变 36.56% 高血压 29.94% 酮症酸中毒 22.94% 冠心病 21.48% 周围神经病变 18.75% 肾病 18.61%， 目前糖尿病不能根治 但可以控制 糖尿病治疗金标准 5 匹马拉一套车 饮食治疗（基础治疗） 运动治疗（基础治疗） 心理治疗（辅助治疗） 药物治疗（辅助治疗） 病情监测（辅助治疗） 管好嘴迈开腿养好心放松脑常检测 饮食治疗 饮食疗法 牢记： 饮食疗法是糖尿病治疗的基石。  总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡) 三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡