病理肿瘤模板.pptVIP

角化珠 腺 癌 概念：腺上皮发生的恶性肿瘤 分类： 乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊腺癌 粘液癌/胶样癌 好发部位：胃肠道、肺、乳腺、女性生殖系统 肉眼：息肉状、乳头状、菜花状、溃疡状 镜下： 1、癌细胞形成腺腔样结构 2、腺腔大小不等，形状不一，排列不 规则，构成腺腔的癌细胞排列成多层 3、细胞有明显异型性，病理性核分裂象多见 粘 液 癌 好发部位：胃、大肠 肉眼：灰白色，湿润，半透明，似胶冻， 又称为胶样癌 镜下： 1、腺腔扩张，含大量黏液 2、腺体崩解，形成粘液池 3、分泌的粘液聚集的癌细胞内，把核挤向细胞 一侧 ——印戒细胞癌 第十节 癌前病变、异型增生和原位癌 一、 癌前疾病（病变） 二、 异型增生 三、 原位癌 一、癌前疾病（病变） 概念：具有癌变潜在可能性的良性病变 1、 大肠腺瘤 2、 乳腺纤维囊性病 3、 慢性胃炎与肠上皮化生 4、 慢性溃疡性结肠炎 5、 皮肤慢性溃疡 6、 粘膜白斑 粘膜白斑 多发性息肉 萎 缩 性 胃 炎 异型增生 1、细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。（异型增生） 2、好发部位：被覆上皮（鳞状上皮、尿路上皮）和腺上皮（乳腺导管上皮、子宫内膜腺上皮） 3、反应性异型增生 镜下： 基底细胞过度增生，层次增多，排列紊乱增生的细胞出现一定的异型性，无病理性核分裂像 分级： 依据异型性大小和累及范围分为轻、中、重三级 轻度：异型性小，累及上皮层的下1/3 中度：异型性中等，累及上皮层的下2/3 重度：异型性较大，累及上皮2/3以上但未达到全层。  原位癌 通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下的浸润，也称为上皮内癌。 上皮内瘤变 用来描述上皮从异型增生到原位癌这一连续的过程。 上皮内瘤变Ⅰ 级：轻度异型增生 上皮内瘤变Ⅱ 级：中度异型增生 上皮内瘤变Ⅲ 级：重度异型增生和原位癌 第九节 常见肿瘤举例 上皮组织肿瘤 被覆上皮（鳞状上皮、柱状上皮、移行上皮） 腺上皮 第九节 常见肿瘤举例 一、上皮组织良性肿瘤 1、乳头状瘤(papilloma) 部位：被覆上皮，皮肤、阴茎、膀胱、结肠、外耳道 肉眼：外生性生长，手指状、乳头状、 菜花状、绒毛状 镜下：表面覆盖增生的上皮 轴心部分为肿瘤间质 2、腺 瘤(adenoma) 1）来源：全身各种腺体，肠道、乳腺、甲状腺 2）肉眼特点： 粘膜腺的腺瘤呈外生性生长，呈息肉状 腺器官深部的腺瘤呈膨胀性生长，界限清楚， 有完整包膜  3)镜下所见： 形成腺腔结构，腺腔大小不一，形态不规则，数目增多，排列紧密 细胞分化较好，保留原有的形态和功能 息肉样腺瘤容易恶变 4）分类： 管状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤 管 状 腺 瘤 好发部位：结肠、直肠粘膜 特点： 1、息肉状 2、家族性腺瘤性息肉病癌变率高。 囊 腺 瘤 由于腺瘤组织中的腺体分泌物蓄积，腺腔逐渐扩大 融合形成囊腔。 好发部位：卵巢、甲状腺、胰腺 特点： 1、膨胀性生长，表面有完整包膜 2、切面可见大小不等的囊腔，囊壁可光滑，可 有乳头状突起 3、囊内有分泌物 如：浆液性乳头状囊腺瘤、粘液性囊腺瘤 （二）上皮来源的恶性肿瘤—癌 癌的共同特点： 1、来源：上皮组织 2、发病：发病率高，中老年多见 3、肉眼：呈浸润性生长，质地硬，灰白色，干燥 4、镜下：实质与间质分界清楚，实质细胞形 成癌巢，间质包绕在实质周围。 5、转移：早期淋巴道转移，晚期发生血行转移。 鳞 状 细 胞 癌 1、来源：原有鳞状上皮被覆的皮肤或粘膜 柱状上皮或移行上皮化生的鳞状上 皮。皮肤、口腔、唇、食管、喉、 子宫颈、阴道、阴茎；支气管、膀胱。 2、肉眼：表面菜花状或溃疡形成，同时向 深部浸润生长 3、镜下：癌细胞形成巢状，癌细胞团块—癌 巢 高分化：角化珠—癌珠；细胞间桥 低分化：无角化珠形成，细胞呈明显 异型性，可见明显病理性核 分裂像 第五节 肿瘤的生长