孤独症、脑瘫、智障碍诊断与筛查.pptVIP

孤独症筛查、诊断 孤独症筛查、诊断 语言障碍 交流障碍 行为刻板，兴趣狭窄 感觉异常 智力一般落后 给父母亲的几个问题： 孩子曾经玩过“假装”游戏吗？例如用玩具茶杯假装喝茶。 您的孩子曾经用过食指去指他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？ 您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？ 您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？ 您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？ 　　如果以上问题的答案有两个或更多是“不”，怀疑孤独症。 医生的观察： 在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？ 吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说：“嘿，看，那里有一个小汽车（玩具名）”，观察孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？ 吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说：“喝一杯茶吧”。观察孩子，看他有无假装倒茶喝茶等动作。（也可以用其他的玩具）。 问孩子：“灯在那里？”或问：“把灯指给我看看”，孩子会用他的食指指灯吗？ 　　如果对以上四个问题的回答有两个或以上是“没有”或否认，怀疑孤独症。 婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT） 询问父母： 您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗？ 您的孩子对别的孩子感兴趣吗？ 您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？ 您的孩子喜欢玩躲猫猫游戏吗？ 你孩子曾经玩过假扮游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情 您的孩子曾经用过食指去指，去要某件东西吗？ 您的孩子曾经用过食指去指，去表明对某件东西感兴趣吗？ 您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率 您的孩子曾经拿过什么东西给你（们）看吗？ 脑瘫筛查、诊断 定 义 脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并神经发育迟缓、中枢性运动障碍、癫痫、感知觉障碍、听觉及视觉障碍、语言和情感障碍等、交流障碍、行为异常及其他异常。 脑瘫的特点 中枢性：脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。　 　　 发育性：脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。 非进行性：脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。 脑瘫的危害 中枢性运动障碍、姿势异常 学业较差、多动、注意力不集中、协调障碍 神经发育迟缓 智力障碍 癫痫 感知觉障碍 听觉及视觉障碍 语言和情感障碍等 交流障碍 行为异常及其他异常。 早期临床表现（筛查内容） 新生儿期： 吸吮困难、吸吮无力、多种营养不良、哭声弱、自发运动少、很安静全身 松软、肌张力弱； 全身发硬、肌张力高、呈角弓反张状、偏向一侧、上肢内收内旋、手握拳； 易惊、抽搐、尖叫、四肢抖动。 1-3个月：手掌不张开、拇指内收、不会吃手、不注意看人、不注视、不会应答大人；头不稳定、不能竖直、俯卧不能抬头。 4-5个月： 视觉异常：无追视、眼不灵活、无听觉追踪。 智力：表现呆板、不灵活、逗时无反应。 运动：不会翻身、不会坐、不会伸手抓东西。 6-9个月：不能独坐、原始反射未消失、不能传递玩具、叫名字无反应、扶站无跳跃或跨步动作、不能自己吃饼干、不能爬行。 10-12个月：不能扶站、不能手膝爬行、不能说爸爸、妈妈。 脑瘫高危因素 孕龄小于37周或大于等于42周（即早产儿或过期产儿）。 出生时体重小于2500克（如已足月称为低体重儿），或出生体重≥4000克。 新生儿出生后1分钟Apgar评分0～3分。 新生儿缺血缺氧性脑病，中、重度黄疸，新生儿肺炎，重度感染等。 高危孕产妇（孕妇年龄≥35岁或≤18岁；孕期高血压、糖尿病、贫血、胆於、心脏病或患有其他严重疾病者）的新生儿，手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）。 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。 早期表现 三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。 　　 哭时没有声音或哭声低沉、发直。 运动时手脚不协调，偏侧运动较多。 撒尿时把不开双腿。 眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。 睡眠时间过长或不睡觉。 　　 当孩子出现了以上六种症状时，说明很有可能是已经患有了脑瘫，需要及时的到专业的医院进行系统的检查，脑瘫给患者带来的伤害是严重的，如果一旦确诊患有了脑瘫，就要及时的进行治疗，孩子的人生就掌握在家长的手里了。 早期临床表现 1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 　　 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。