早发糖尿病的分型和鉴别王国英.pptVIP

早发糖尿病的分型和鉴别诊断;病例;病例;糖 尿 病;概述;诊断标准 (WHO, Oct 1999);高血糖的诊断标准;糖尿病分类 (ADA，1997；WHO, 1999);早发糖尿病;1型糖尿病Type 1 diabete mellitus;病因和发病机理 ;病因和发病机理 ;遗传易感性;分型诊断（病因诊断） T1DM与T2DM的区分（IDF-WPR指南）;1型糖尿病的治疗;胰岛素强化治疗 每日三餐前半小时皮下注射短效胰岛素，睡前加中效胰岛素 持续性皮下胰岛素输注（CSII，胰岛素泵） 经严密血糖监测，使血糖控制达到正常或接近正常水平 胰岛素常规治疗 每日早晚餐前两次注射中效与短效胰岛素的混合制剂 每日总剂量 → 早餐前2/3（70/30）+ 晚餐前1/3（50/50） 缺点是强迫患者执行严格的作息时间表、微血管并发症较高 胰岛素与口服降糖药联合 二甲双胍或a-葡萄糖苷酶抑制剂 适用于所谓的“脆性型”患者或胰岛素抗药性;注意事项 剂量应固定3~4天后再酌情调整 先快后慢，每次上调不超过10 U/日 应间断监测空腹和夜间（2 am）血糖 空腹血糖控制不良的原因 夜间胰岛素不足 Somogyi效应 黎明现象 判定方法：对比2 am 与7 am 的血糖变化;4:00;人胰岛素类似物 LysB28ProB29胰岛素 (Lispro)，商品名为优泌乐 (Humalog) 第一个上市的胰岛素类似物 通过比较胰岛素与IGF-I的分子结构和集聚方式而得到启发 模拟餐后胰岛素分泌的时相曲线 餐前即刻皮下注射，提高依从性 AspB28胰岛素 (Aspart)，商品名为诺和锐 (Novolog) 药代动力学特点与Lispro相似 与IGF-I受体的亲和力比Lispro显著降低 甘精胰岛素 (Glargine, GlyA21ArgB31ArgB32)，商品名为Lantus 模拟基础胰岛素分泌 — 几乎无峰值效应，24小时保持相对恒定 每天只需注射一次 非注射胰岛素 胰岛素喷雾剂，口服胰岛素;Insulin glargine;常规人胰岛素;Glargine缓慢释放机理;成人晚发性自身免疫性糖尿病LADA;成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA);成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断要点：;maturity onset diabetes in the young青年发病的成年型糖尿病 MODY;类型;MODY的临床诊断标准;线粒体母系遗传糖尿病 MDM (mitochondrial diabetes mellitus) ;线粒体母系遗传性糖尿病;妊娠糖尿病GDM;妊娠糖尿病;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;谢 谢 ！