解读《综合医院分级护理指导原则》.pptVIP

解读 《综合医院分级护理指导原则（试行）》 2009年5月22日卫医政发〔2009〕49号文“卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知”。 目的：为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 实施时间：自2009年7月1日起。 第一条?为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵， 保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条? 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 ???? 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条? 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条? 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条 ?医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条? 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 是护理工作一项重要的管理制度 明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。 能够反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求。 不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用。 也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据。 以患者病情和生活自理能力为依据 新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。  相关链接 有两种方法： 一种是原型分类方法：根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护理类别。 另一种是因素分类方法：利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高。 采用原型分类方法 按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 特级护理 （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 VS病情危重、需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。 一级护理 （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 VS病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 二级护理 （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 VS病情较重，部份生活不能自理 ??? 三级护理 （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 VS病情较轻，生活能基本自理 四个护理级别的病人需要护士给予的直接护理依次递减。 在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中，明确规定：“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。”  密切观察患者的生命体征和病情变 化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活