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卫生资源优化配置 教学目标 阐释卫生资源优化配置的概念及理论 陈述中国卫生资源配置现状及存在问题 简述卫生资源配置状况的基本测量方法与分析思路 第一节卫生资源优化配置的概念及基本理论 一、卫生资源优化配置的概念 （一）卫生资源 　指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。 包括硬件资源和软件资源 1. 硬件资源 包括提供各种卫生服务所投入的全部资本和人力。 　　 (1) 资本 　　 (2) 人力资源 2. 软件资源 包括卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容。 （二）卫生资源的配置 卫生资源的配置是指卫生资源在不同用途之间的分配。卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。 存量是指以前所拥有的卫生资源总量 增量是指即将拥有的卫生资源补充量 卫生资源的配置应包含两部分内容 1)卫生资源的增量配置，又称为卫生资源的初配置。 2)卫生资源的存量调整，又称卫生资源的存量再分配。 卫生资源的配置 即指根据一定原则，通过一定方式，对各类卫生资源的增量进行分配和组合，对卫生资源的存量进行重组和转移 卫生资源的配置具体包括五个方面： 卫生机构的合理设置 医院床位 卫生人力 卫生设备 卫生经费 一般情况下，卫生资源配置应首先考虑资源的存量配置，同时再考虑资源的增量。 （三）卫生资源的优化配置 1. 效率和公平的概念 效率：是指利用有限的卫生资源获得最大的卫生产出（即符合人们需要的、有利于改善居民健康水平的卫生服务）。 居民获得卫生服务的公平是指无论居民的收入水平高低和支付能力大小，居民对卫生服务应该有相同的可及性，卫生服务的分配不应取决于地位的高低和收入的多少，而应该取决于其健康状况的需要，即所谓的卫生服务的按需分配和按能力支付。 2. 卫生资源优化配置的概念 是指在卫生资源合理配置的基础上，如何使卫生资源的配置产生最佳的功能和效益。 卫生资源的合理配置指构成卫生资源的各种要素在某区域内适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求，所达到的资源组合形式，使卫生资源能够充分有效地利用，同时满足该地区居民的卫生服务需要。（总量合理、结构合理） 卫生资源优化配置的要求效率和效益最佳的前提下，达到卫生资源的供需平衡，是在效率优先、兼顾公平以及最优化规划原则基础上把有限的卫生资源配置到最需要、最能发挥效率、同时最能取得最大社会效益的地方。 满足了有效性和经济性的卫生资源配置，即所谓的卫生资源优化配置。 有效性 指卫生机构所提供的卫生服务确实能解决患者的健康问题，使患者得到良好的医疗照顾。 经济性 指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，同时使资源得到充分利用，具体表现为医疗费用较低、卫生资源利用效果好。 二、卫生资源配置的原则 （一）卫生资源配置的总原则 　 1. 卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应 　 2. 效率与公平兼顾 　 3. 向重点倾斜、兼顾全局 　 4. 按照成本效益原则配置资源 (二）卫生资源配置的实际操作原则 1. 卫生资源得到高效利用 　　2. 供需平衡 　　 1. 卫生资源得到高效利用 这是卫生资源优化配置的前提，通常指日均门诊量、床位使用率等工作效率指标达到最大负荷，以及层级结构尽量达到合理。 2. 供需平衡 是指卫生资源的可供量与居民对卫生资源的需要和需求量之间达到平衡。 需要强调的是 卫生资源利用的高效率是供需平衡的前提统计。在资源没有实现高效率利用时计算的供需平衡量，是一种虚假的供需平衡，实际上是供大于求，因为利用这些资源所提供的服务没有达到最大负荷。 三、卫生资源优化配置的评价指标 (一)卫生资源配置应考虑的具体内容 　1. 卫生资源配置总量：主要指人员、床位、机构、设备等数量和质量； 　2. 卫生资源配置结构：纵向结构和横向结构。 (二)卫生资源优化配置的评价指标 1. 卫生资金配置评价指标 卫生费用占国民生产总值的百分比 人均卫生费用 卫生机构之间的费用比例 门诊和住院费用比例 农村卫生费用和城市卫生费用之间比例 医疗、预防、妇幼保健费用比例 2. 卫生资源配置评价指标 A．卫生资源配置总量 　包括卫生人员、床位、大型设备总量