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工伤事故赔偿协议书
甲方(单位)： 地址：
法定代表人：
乙方(工人)： 身份证号：
乙方于???? 年?? 月?? 日在车间工作期间发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、甲方于 年 月 日一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、工伤期间工资、伙食补助、经济补偿金，费用共计人民币 元；于
年 月 日一次性付清。
二、乙方收到的一次性补助金仅作为上述约定费用，不作为可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
四、如乙方在今后 年（最低1年）生活中因本次工伤需要继续治疗或者非因本人原因由于旧病复发而需要就医治疗的，甲方须继续向乙方支付医疗费用。
五、如果一方违反本协议，任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使另外一方遭受损失，则另外一方有权要求予以赔偿。
六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
甲方签章：?????????????????????????????? 乙方签字：
2012年 月 日?????????????????????2012年 月 日?? ?
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